智齿是什么？为何人人都要拔？

智齿就是我们口腔最里面、牙槽骨上最靠近喉咙的第三颗磨牙，因为它通常在16至25岁之间萌出，这个年龄段被认为是心智和智慧成熟的时期，所以被称为“智齿”（Wisdom Tooth）。

下面我们从几个方面来全面了解智齿：

智齿的“前世今生”

• 祖先的遗产：我们的远古祖先，饮食非常粗糙，需要强大的咀嚼力来处理生肉、植物根茎等硬物，他们的颌骨（下巴）非常宽大，能容纳更多的牙齿来帮助咀嚼,智齿就是这套完整咀嚼系统的一部分。
• 现代的“尴尬”：随着人类饮食越来越精细化（烹饪技术发展、食物变软软），我们的颌骨逐渐退化变小，不再需要那么多强大的牙齿，但智齿的“基因”还在，导致颌骨空间不足,智齿在萌出时就会遇到各种问题。

智齿为什么会出问题？

这是大家最关心的问题，绝大多数人长智齿都会遇到麻烦,主要原因有两个：

(1) 空间不足

这是最核心的问题，现代人的颌骨空间不够智齿正常、直立地长出来，这就好比在一个小房间里硬要塞进一个大衣柜,结果衣柜只能歪歪扭扭地放着。

(2) 萌出位置异常

由于空间不足，智齿的萌出方式会变得非常“调皮”,常见的问题有：

• 阻生智齿：这是最常见的情况，智齿因为前面有牙齿（第二磨牙）或者骨头挡着，只能部分萌出，或者完全埋在骨头里，无法“破土而出”。
• 长歪了（倾斜）：智齿会朝着各个奇怪的方向长，
  • 近中阻生：智齿顶着前面的第二磨牙长，这是最麻烦的情况之一,容易顶坏前面的好牙。
  • 远中阻生：朝脸外面长,相对危害小一些。
  • 水平/横向阻生：完全横着长，埋在骨头里,基本没有功能。
  • 颊舌向阻生：朝向脸颊或舌头方向长。

智齿出问题会有什么症状？

一旦智齿出现问题,通常会有以下表现：

• 疼痛：最直接的症状，可能是智齿冠周牙龈的疼痛，也可能是牵连到耳朵、太阳穴、下颌的放射性疼痛。
• 肿胀：牙龈会红肿，有时甚至能看到脓包,可能伴有张嘴困难。
• 发炎（冠周炎）：这是智齿最常见的并发症，因为部分萌出的智齿和牙龈之间会形成一个“盲袋”，食物残渣和细菌容易藏在里面，难以清洁，导致发炎、化脓,反复发作非常痛苦。
• 蛀牙（龋坏）：智齿位置太靠里，刷不干净，很容易蛀牙，而且一旦蛀了,治疗起来也很麻烦。
• 邻牙损伤：歪长的智齿会顶坏前面健康的第二磨牙,导致牙齿排列不齐或蛀牙。
• 囊肿或肿瘤：如果智齿完全埋在骨头里，形成的牙囊可能会膨胀，形成囊肿，严重时会破坏牙槽骨,甚至影响邻牙健康。
• 口腔异味：发炎或食物残渣堆积会导致口臭。

什么样的智齿需要拔掉？

不是所有智齿都必须拔，但绝大多数情况下，医生都会建议拔除有问题的智齿。拔除智齿的主要原则是：预防大于治疗。

强烈建议拔除的智齿：

1. 反复发炎的智齿：只要冠周炎发作过一次，就很容易反复发作,严重影响生活。
2. 蛀牙的智齿：智齿蛀了很难补,就算补了也容易再次蛀坏。
3. 挤压邻牙的智齿：已经或即将顶坏前面健康的第二磨牙。
4. 没有对咬牙的智齿：如果只有一边的智齿长出来了，而另一边没有，它就会“独自工作”，过度磨损，而且没有对颌牙的支撑,容易伸长。
5. 位置不正、清洁困难的智齿：即使现在没症状，未来也极大概率会出问题，留着是“定时炸弹”。
6. 完全埋在骨头里的阻生智齿：为了预防囊肿和骨破坏，通常建议在年轻时拔除，此时牙根还没完全发育,拔除难度和创伤都较小。

可以考虑保留的智齿：

• 完全正位萌出：智齿长得非常直，和前面的牙齿排列整齐,上下咬合良好。
• 牙龈覆盖正常，清洁容易：能像其他牙齿一样轻松刷干净。
• 没有蛀牙，没有引起任何问题。
• 有健康的对颌牙：上下都有智齿,可以互相支撑。

注意：即使满足以上所有条件，也建议定期（每年）拍牙片检查,因为智齿的位置可能会随时间发生变化。

关于拔智齿的常见疑问

• 拔智齿会很痛吗？

  • 拔的时候不会，医生会给你打麻药，整个过程你只会感觉到压力和撬动,但不会感到疼痛。
  • 拔完后会疼：术后麻药药效过去后，伤口会疼痛，但这是正常的术后反应，医生会开止痛药,通常几天内就会明显好转。

• 拔智齿后脸会肿吗？

  会，术后24-48小时是肿胀高峰期，像“猪头脸”一样，这是正常的炎症反应,之后会慢慢消退。

• 最佳拔牙年龄是什么时候？

  • 18-25岁，这个时期，牙根发育基本完成，但还未完全形成，拔除难度小，创伤小，恢复快，年龄越大，牙根越牢固,拔除难度和风险都会增加。

• 拔智齿后会影响智力吗？

  • 绝对不会。“智齿”的“智”指的是年龄（心智成熟），和大脑、智力没有任何关系。

智齿是我们人类进化过程中留下的一个“副产品”，由于现代颌骨空间的限制，它很少能安分守己地长好，反而更容易成为引发疼痛、发炎、邻牙损伤等问题的“麻烦制造者”。

一旦发现智齿有长歪、空间不足、反复发炎的迹象，最明智的选择就是听从牙医的建议，及时拔除，将隐患扼杀在摇篮里。 不要等到它真的“发怒”了,才想起去处理。