深覆合是什么？牙齿问题需矫正吗？

一句话概括

深覆合是一种常见的牙齿畸形，就是上牙盖过下牙的部分太多，它不仅仅是牙齿排列的问题，更关乎上下颌骨、牙齿和面部肌肉之间的不协调。

深覆合的具体表现

为了让你更直观地理解,可以对照以下几个特征：

1. 垂直距离过大（垂直问题）：

   • 正面看：上前牙的牙冠几乎完全盖住了下前牙的牙冠，甚至下前牙的切缘（最尖的那部分）被上前牙的舌侧面（牙齿内侧）挡住了。
   • 侧面看：这是判断深覆合的关键，上前牙的切缘到下前牙的唇面（牙齿外侧）的距离过大，形成一个过深的“月牙形”或“深坑”，正常的覆合距离大约是2-3毫米，而深覆合往往超过这个数，甚至达到5毫米以上。

2. 可能伴随的牙齿问题：

   • 牙齿磨耗：由于下前牙被上前牙过度覆盖，咬合时下前牙的牙尖会撞击上前牙的牙根内侧，长期下来会导致上前牙内侧的牙釉质被磨平、磨薄，甚至可能伤及牙神经。
   • “露龈笑”或“短下巴”：深覆合患者为了能正常咬东西，常常会不自觉地把下巴往前伸，来让上下牙碰到一起，长期如此，可能会形成“功能性”的短下巴或地包天倾向，为了闭合嘴唇，上唇常常被过度拉伸，可能导致“露龈笑”。
   • 牙齿拥挤：深覆合常常和牙齿拥挤（不齐）同时出现，因为上下颌骨的垂直空间不足，牙齿没有足够的位置正常排列。

深覆合的危害（为什么需要矫正？）

很多人觉得“不疼不痒”就不用管，但深覆合的危害是长期且多方面的：

1. 牙齿磨损：如上所述，长期异常咬合会导致牙齿过度磨损，降低牙齿的使用寿命，严重时可能需要做牙冠修复。
2. 牙周组织损伤：牙齿咬合力异常，会集中在某几颗牙齿上，导致牙周组织（牙龈、牙槽骨）受力不均，容易引发牙龈萎缩、牙槽骨吸收，甚至牙齿松动。
3. 颞下颌关节问题：不正确的咬合力会影响颞下颌关节（就是耳朵前面连接下巴的关节），可能导致关节弹响、疼痛、张口受限等“颞下颌关节紊乱病”。
4. 面部美观影响：会导致面下三分之一（下巴到嘴唇的区域）过短，看起来“没下巴”，或者因为伸下巴而形成“月牙脸”，影响整体颜值。
5. 发音和咀嚼功能：严重的深覆合会影响发音的清晰度，降低咀嚼效率，长期可能引起消化系统问题。

深覆合的成因是什么？

深覆合的形成原因通常是综合性的,主要包括：

• 遗传因素：父母的牙齿和颌骨形态可能会遗传给子女。
• 不良口腔习惯：这是非常常见的原因，尤其是在儿童时期。
  • 咬下唇/吮指：长期用上牙去咬下唇，会把上前牙往前推，同时把下前牙往后压，加重深覆合。
  • 吐舌习惯：舌头总是顶在前牙内侧，会阻碍下颌骨的正常发育，使其在垂直方向上生长不足。
  • 口呼吸：长期用嘴呼吸，舌头会下沉，无法支撑上颌骨的正常高度和位置，可能导致上牙弓狭窄、腭盖高拱，从而加重深覆合。
• 替牙障碍：乳牙过早脱落或滞留，导致恒牙萌出空间不足或位置异常。
• 颌骨发育问题：上颌骨垂直向发育过度，或下颌骨垂直向发育不足。

如何矫正深覆合？

深覆合的矫正需要由专业的正畸医生（牙医）进行诊断和设计治疗方案，矫正的目标是打开咬合，即增加上下牙之间的垂直距离，让牙齿恢复到正常的覆合覆盖关系。

常用的矫正方法包括：

1. 传统矫正（戴“钢牙套”）：

   • 通过在牙齿上粘接托槽,用弓丝施加力量，移动牙齿和牙根。
   • 可以配合使用摇椅弓、多用途弓等特殊弓丝，压低上前牙，同时允许下颌骨向下向前生长，从而打开咬合。

2. 隐形矫正（如隐适美、时代天使）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 通过一系列透明的、可摘戴的牙套，在不知不觉中移动牙齿。
   • 对于轻中度的深覆合,隐形矫正效果很好，医生可以在设计上精确控制牙齿的压低和伸长。

3. 功能性矫治器：

   • 主要用于儿童和青少年,在生长发育高峰期进行干预。
   • 这类矫治器可以引导下颌骨向前向下生长,刺激面部骨骼的正常发育，从根源上解决问题。

4. 正畸-正颌联合治疗：

   • 对于成人严重的骨性深覆合（即上下颌骨本身发育不协调），单纯移动牙齿效果有限。
   • 这种情况下,可能需要通过正颌手术来重新调整颌骨的位置，再配合正畸治疗精细调整牙齿，才能达到理想效果。

深覆合是一种上下牙齿垂直关系异常的错颌畸形，表现为上牙过度覆盖下牙，它不仅影响美观，还会对牙齿健康、牙周组织、颞下颌关节和咀嚼功能造成长期危害，一旦发现，应及时咨询正畸医生，通过科学的方法进行矫正，越早干预，效果通常越好。