减肥药是什么？有效吗？安全吗？

减肥药是一类用于辅助减轻体重的处方药物，它们不是“神奇药丸”，不能让你不节食、不运动就轻松瘦下来，它们是医疗工具，主要适用于肥胖症患者或体重超重且伴有相关疾病（如2型糖尿病、高血压）的人群，需要在医生的严格指导下使用。

为什么需要减肥药？

肥胖是一种复杂的慢性疾病,与遗传、激素、环境、生活方式等多种因素有关，对于一些人来说，仅靠“管住嘴、迈开腿”效果有限，甚至因为代谢问题而难以成功，减肥药的作用就是：

1. 辅助治疗：作为饮食控制和运动计划的一部分，帮助患者达到并维持更健康的体重。
2. 改善健康：减轻体重可以显著降低与肥胖相关的健康风险，如心脏病、中风、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停等。
3. 解决代谢问题：某些药物可以调节食欲、控制血糖，从生理上帮助患者更好地管理体重。

常见的减肥药是如何工作的？

目前主流的减肥药主要通过以下几种机制来发挥作用：

食欲抑制剂（最主流）

这类药物通过作用于大脑中的中枢神经系统,让你感觉不那么饿，或者更容易产生饱腹感，从而自然而然地减少食物摄入。

• 代表药物：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）

  • 作用原理：这类药物最初是用于治疗2型糖尿病的，它们模拟人体内一种叫做“胰高血糖素样肽-1”（GLP-1）的激素，GLP-1能延缓胃排空，让你长时间有饱腹感，同时还能调节食欲中枢，减少对食物的渴望。
  • 效果：是目前公认效果最好的处方减肥药之一，平均可减重5%-15%甚至更多。
  • 品牌名：诺和泰® (Ozempic®，司美格鲁肽)、诺和盈® (Wegovy®，更高剂量的司美格鲁肽，专门用于减肥)、利拉鲁肽（Saxenda®）。

• 代表药物：芬特明/托吡酯复方制剂

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 作用原理：芬特明是一种兴奋剂，能抑制食欲；托吡酯是一种抗癫痫药，能增加饱腹感，两者结合，协同作用。
  • 效果：可帮助减重约5%-10%。
  • 注意：属于管制类精神药品，有潜在依赖性和副作用，使用非常严格。

脂肪吸收抑制剂

这类药物通过抑制肠道对食物中部分脂肪的吸收,让吃进去的脂肪直接通过粪便排出体外。

• 代表药物：奥利司他
  • 作用原理：它是目前在中国大陆唯一被批准为非处方药的减肥药，它抑制胃肠道中的脂肪酶，使约30%的膳食脂肪无法被分解和吸收。
  • 效果：效果相对温和，通常能帮助减重5%左右。
  • 副作用：最常见的副作用是油性斑点、腹泻、腹胀和排气增多，因为脂肪没有被吸收。

新型复方减肥药（结合多种机制）

这是目前最新的发展方向,将不同机制的药物结合，以达到更好的减重效果。

• 代表药物：替尔泊肽
  • 作用原理：它是一种双重受体激动剂，同时模拟 GIP 和 GLP-1 两种激素，不仅能像GLP-1药物一样抑制食欲，还能增强胰岛素分泌，改善血糖控制。
  • 效果：在临床试验中表现出比单一GLP-1药物更强的减重效果，平均减重可达15%以上，被誉为“游戏改变者”。
  • 注意：目前在中国主要用于治疗2型糖尿病，其用于减肥的适应症正在审批中。

极其重要的注意事项！

1. 处方药，非保健品：以上提到的所有主流减肥药（奥利司他OTC除外）都是严格的处方药，必须在医生诊断后，根据你的身体状况（如BMI、血糖、血压等）开具处方。绝对不能自行购买或滥用！

2. 有副作用：所有药物都有副作用，减肥药的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、头晕等，严重时可能引发胰腺炎、胆囊问题、心血管风险等，医生会权衡利弊，监测你的健康状况。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 不是“减肥神药”：它们是辅助工具，不是替代健康生活方式的捷径，如果不配合健康的饮食和规律的运动，一旦停药，体重很容易反弹。

4. 存在滥用风险：一些非法添加了“西布曲明”、“芬氟拉明”等违禁成分的“三无”减肥产品，会严重损害心脏和神经系统，甚至危及生命，购买时一定要认准国药准字，并通过正规渠道。

减肥药是医学上用于治疗肥胖症的有效工具,尤其适合BMI超标且伴有健康问题的人群，它们主要通过抑制食欲或减少脂肪吸收来帮助减重。

核心建议： 如果你正在考虑使用减肥药，请务必咨询医生，医生会评估你是否真的需要用药，并为你选择最安全、最合适的方案，同时指导你进行科学的饮食和运动管理，健康减重，安全永远是第一位的。