种牙危害到底有哪些？

了解这些潜在危害，有助于您在决定是否种牙前做出更全面、明智的判断,并与医生进行更有效的沟通。

以下是种牙可能存在的主要危害和风险,我将它们分为几大类：

术后短期常见问题（通常可恢复）

这些是术后短期内可能发生的不适，大多数情况下是正常的恢复过程,但需要医生的关注和患者的护理。

1. 疼痛与肿胀： 手术创伤必然会引起局部组织肿胀和疼痛，通常在术后2-3天达到高峰，之后逐渐消退,医生会开具止痛药来控制。
2. 出血： 术后24小时内口腔内可能会有少量渗血，唾液中带有血丝是正常的，但如果出现活动性出血（鲜血不断涌出）,则需要及时联系医生。
3. 淤青： 手术区域的皮肤可能会出现青紫色淤斑，这是皮下出血造成的,通常在一周内会自行吸收消散。
4. 感染： 任何手术都有感染的风险，口腔内有大量细菌，如果术后口腔卫生维护不当或身体抵抗力下降，可能会导致手术区域发炎、红肿、流脓，严重时甚至影响种植体,严格遵医嘱服用抗生素和保持口腔卫生至关重要。
5. 暂时性麻木： 种植手术可能会损伤到牙槽骨内的神经（如下牙槽神经），如果种植体植入位置过深或靠近神经，可能会导致下唇、下巴或舌头出现暂时性或永久性的麻木、感觉迟钝,这是比较受关注的并发症之一。
6. 伤口裂开： 如果术后咀嚼或刷牙不当，可能导致缝合线处的伤口裂开，暴露种植体，需要立即复诊,医生会进行清创和缝合。

中长期潜在风险（相对严重，需谨慎对待）

这些风险发生的概率较低，但一旦发生,处理起来可能更复杂。

1. 种植体周围炎（最严重的远期并发症）：

   • 危害： 这是种植牙的“头号杀手”，类似于天然牙的牙周炎，是由于口腔细菌感染导致种植体周围的牙槽骨吸收，一旦发生，会导致种植体松动、脱落,最终失败。
   • 原因： 主要是患者术后口腔卫生维护不佳，吸烟,或患有糖尿病等全身性疾病。
   • 预防： 这是可以预防的，关键在于患者终生的口腔清洁，包括使用牙线、冲牙器、专用种植牙牙刷等定期复查。

2. 种植体失败：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 骨结合失败： 种植体植入后，其表面无法与牙槽骨牢固地长在一起，这通常发生在术后早期，可能与患者自身骨量不足、骨质差、患有严重糖尿病、吸烟或手术创伤过大有关，失败的种植体通常需要取出，待伤口愈合后3-6个月再考虑重新植入。
   • 种植体松动或折断： 远期来看，如果种植体承受了过大的咬合力（如夜磨牙、咬合创伤），或者种植体本身质量有问题,可能导致种植体基台或种植体体部松动甚至折断。

3. 邻牙损伤：

   • 在植入种植窝洞时，如果操作不当,可能会损伤到旁边的健康牙齿或其牙根。
   • 如果种植体植入位置不佳，可能会对邻牙造成不当的侧向力,导致邻牙的牙周问题或咬合问题。

4. 窦腔问题（主要针对上颌后牙区种植）：

   • 上颌后牙区的牙槽骨上方有鼻窦（上颌窦），如果牙槽骨骨量严重不足，种植体可能会穿入上颌窦，引起上颌窦炎（鼻窦的一种），症状包括鼻塞、流脓涕、面部胀痛等，为了避免这种情况，医生可能会建议进行上颌窦提升术,但这会增加手术的复杂性和费用。

5. 美学效果不佳：

   如果种植体的植入位置、角度或深度不理想，可能会导致修复后的“假牙”与邻牙在牙龈形态、颜色或形态上不协调，出现“黑三角”或“牙龈萎缩”等美学缺陷,这对外观要求高的前牙区种植尤为重要。

   
   （图片来源网络，侵删）

哪些人群风险更高？

并非所有人都适合种牙，以下人群的风险相对更高,需要医生进行更严格的评估：

• 严重吸烟者： 尼古丁会严重影响血液循环，降低骨结合的成功率,并显著增加种植体周围炎的风险。
• 患有未控制的全身性疾病者：如严重糖尿病（影响伤口愈合和骨结合）、骨质疏松症（长期服用双膦酸盐类药物的患者，有颌骨坏死的风险）、免疫系统疾病等。
• 口腔卫生状况极差者： 如果天然牙都刷不干净，种植牙也很难维护好,失败风险极高。
• 有严重夜磨牙或紧咬牙习惯者： 不正常的咬合力会给种植体带来过大的负担,可能导致其松动或折断。
• 牙槽骨条件差者： 牙槽骨严重萎缩、高度和宽度不足，需要进行复杂的植骨手术,这本身就增加了风险和不确定性。

总结与建议

种植牙是一项非常成熟和成功的技术，其5年成功率在95%以上，10年成功率也在90%左右，绝大多数患者在选择经验丰富的医生、正规的医疗机构，并严格遵循医嘱进行术后护理的情况下,都能获得满意和长久的使用效果。

如何最大程度地规避危害？

1. 选择正规机构和经验丰富的医生： 这是最关键的一步，医生的技术、经验和判断力直接决定了手术的成功率和风险高低。
2. 进行全面的术前检查和评估： 包括口腔CBCT检查（评估骨量、神经位置）、全身健康状况评估等，不要隐瞒病史（如高血压、心脏病、糖尿病、长期服药史等）。
3. 充分沟通，了解风险： 在手术前，与医生详细沟通，了解所有可能的风险和并发症,并签署知情同意书。
4. 严格的术后护理： 严格按照医生的指导服用药物、保持口腔卫生、注意饮食、定期复查。
5. 保持良好的生活习惯： 戒烟、控制血糖、保持口腔清洁,这是保证种植牙长期成功的基石。

将种植牙看作一次需要认真对待的“投资”，而不仅仅是“装个牙”，做好充分的准备和长期维护,就能最大程度地享受它带来的便利和好处。