龅牙具体指什么样的牙齿形态？

“龅牙”是一个通俗的叫法，在医学上，它通常指代两种不同的牙齿或颌骨畸形情况，但它们的外观有相似之处，最核心的特征是：牙齿和/或牙弓过于向前突出，导致嘴唇无法自然闭合，或者嘴唇闭合时显得非常紧张、费力。

我们可以从以下几个方面来具体描述“龅牙”的样子：

主要外观特征

1. 嘴唇外观（最直观的特征）：

   • “瘪嘴”或“地包天”的反面： 如果说“地包天”（反颌）是下巴往前、嘴唇瘪进去，龅牙”就是嘴唇明显往前凸出。
   • 自然状态下嘴唇无法闭合： 这是判断龅牙的一个重要标志，在放松状态下，上下嘴唇之间会有一条明显的缝隙,无法轻松地并拢。
   • “嘟嘴”或“噘嘴”状： 为了尝试闭合嘴唇，患者常常会不自觉地用力收缩口轮匝肌，做出“嘟嘴”的表情,显得有些紧张或不自然。
   • “露龈笑”： 很多龅牙患者在微笑时，会因为上颌骨和上牙槽骨前突，导致上牙龈过度暴露，看起来牙龈比牙齿还多,影响美观。

2. 牙齿排列：

   • 牙齿整体前突： 从侧面看，整排牙齿的切缘（牙齿的尖端）在一个非常靠前的平面上,甚至可能超过了上嘴唇最突出的点。
   • 可能存在牙列拥挤： 由于牙弓空间不足，牙齿可能排列得不整齐，有重叠或扭转的情况,这会加剧前突的视觉效果。
   • 个别牙齿前突： 有时可能只是个别门牙（特别是上颌中切牙）长得特别长或特别靠前，形成“兔牙”的观感,这也是一种局部性的龅牙。

3. 侧面轮廓（侧面看最明显）：

   • 上唇和鼻-唇-颏关系不协调： 正常的侧面轮廓，鼻子、嘴唇、下巴在一条比较和谐的曲线上，而龅牙患者的侧面轮廓，上嘴唇和鼻子之间的区域（鼻唇沟）会变得非常平坦，嘴唇像“猪嘴”一样向前噘起，与下巴的距离过远，面下1/3显得过长。

两种主要的“龅牙”类型

要理解“龅牙”的成因，需要区分它是由牙齿问题引起的,还是由骨骼问题引起的。

牙性龅牙

• 成因： 主要问题是牙齿本身排列不齐或位置靠前，但上下颌骨的发育是基本正常的，这通常是由于不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）或替牙期障碍造成的。
• 外观特点：
  • 骨骼形态正常： 从侧面看，嘴唇和下巴的骨骼基础关系还不错，但因为牙齿太靠前，把嘴唇“顶”了出来。
  • 矫正相对简单： 通常通过戴牙套（正畸治疗）将内收牙齿，就能达到很好的效果，因为不需要改变骨骼，所以疗程可能较短，对颌骨生长没有要求（成年人也可以做）。

骨性龅牙

• 成因： 主要问题是上下颌骨，尤其是上颌骨发育过度，导致牙齿基地座就太靠前，牙齿本身可能是整齐的，但被“长”在了错误的位置上。
• 外观特点：
  • 骨骼形态明显异常： 从侧面看，上颌骨整体前突，不仅牙齿靠前，连牙槽骨和上唇所在的区域都向前突出了，这会使得鼻梁到嘴唇的转折非常平缓,缺乏立体感。
  • 矫正难度大： 单纯戴牙套效果有限，因为无法移动骨骼，严重的骨性龅牙通常需要正畸-正颌联合治疗，即先通过戴牙排齐牙齿，再通过手术将前突的上颌骨（或下颌骨，如果伴有下巴后缩）移动到正常位置，最后再进行精细的牙齿调整,这种治疗通常在成年后骨骼停止发育后进行。

伴随问题

除了影响美观，“龅牙”还可能带来一些功能上的问题：

• 发音不清： 特别是发“f”、“v”、“s”等音时,会因为牙齿和嘴唇的位置异常而变得困难。
• 口腔清洁困难： 前突的牙齿使得牙刷和牙线难以彻底清洁，容易堆积食物残渣和牙菌斑，增加患龋齿（蛀牙）和牙周病的风险。
• 颞下颌关节紊乱： 不正常的咬合关系可能会给颞下颌关节（连接下巴和颅骨的关节）带来额外负担，导致关节弹响、疼痛、张口受限等问题。
• 心理影响： 龅牙非常影响个人形象，很多患者会因为自己的牙齿而感到自卑、不自信,不敢在人前大笑或说话。

“龅牙”给人的整体印象就是“嘴凸”，无论是从正面看嘴唇前突、无法闭合，还是从侧面看面部轮廓不协调、上唇过于突出，都是其显著特征，它既可以是单纯的牙齿问题，也可以是复杂的骨骼问题，需要由专业的正畸医生进行诊断,才能确定最佳的治疗方案。