肚子疼的原理是什么？

为什么会感觉到疼痛？—— 疼痛的产生机制

你的腹腔里布满了各种器官,它们对疼痛的敏感度各不相同，疼痛的产生主要有以下几种情况：

内脏性疼痛 - 最主要的腹痛类型

这是来自腹腔内脏器（如胃、肠、肝、胆、胰、肾等）的疼痛信号。

• 原理：内脏器官本身的神经末梢分布较少，对切割、烧灼等刺激不敏感，但对**缺血、炎症、牵拉、痉挛、扩张和压迫非常敏感。
• 特点：
  • 定位模糊：因为你很难准确指出是哪个器官在疼，所以疼痛区域往往比较弥散，感觉像是一整片区域不舒服（比如整个肚子都疼）。
  • 感觉多样：疼痛可能是绞痛、胀痛、痉挛痛或钝痛。
  • 常伴随其他症状：很容易出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经反应。

举例：

• 肠痉挛：肠道肌肉突然剧烈收缩，产生绞痛。
• 胆结石/肾结石：结石在管道内移动，引起管壁痉挛和扩张，产生剧烈的绞痛。
• 胃溃疡：胃酸刺激溃疡面，引起烧灼痛或钝痛。
• 肠梗阻物通过受阻，导致肠道过度扩张和剧烈痉挛，引起绞痛。

躯体性疼痛

这是来自腹壁肌肉、皮肤、筋膜等组织的疼痛。

• 原理：这些组织的神经末梢非常丰富，对疼痛刺激非常敏感。
• 特点：
  • 定位精确：你能准确地用手指指出最疼的“一个点”。
  • 感觉尖锐：通常是锐痛、刺痛或持续性的钝痛。
  • 活动加剧：咳嗽、打喷嚏、走路或按压疼痛点时，疼痛会明显加重。

举例：

• 肌肉拉伤：运动不当导致腹壁肌肉拉伤。
• 带状疱疹：病毒侵犯神经，引起皮肤剧烈疼痛。
• 手术后切口痛：腹壁皮肤的切口疼痛。

牵涉性疼痛

这是一种非常特殊且容易混淆的情况,疼痛的实际来源在内脏，但你感觉到的疼痛部位却在身体表面的其他地方。

• 原理：这是因为来自某个内脏和某个体表区域的神经信号，在传入脊髓时“走错了路”，被大脑“误判”为来自体表区域。
• 特点：疼痛部位固定，按压该点也可能引发疼痛。

经典的例子：

• 心脏病（心肌缺血）：疼痛可能感觉在左上腹或心口窝，常被误认为是胃病。
• 胆囊炎/胆结石：疼痛常放射到右肩或后背部。
• 胰腺炎：疼痛常放射到左上腹或后背部，像“腰带”一样环绕。
• 肾结石：疼痛会沿着输尿管放射到同侧的腹股沟和大腿内侧。

肚子疼可能指向哪些问题？—— 常见病因

了解了疼痛的产生机制,我们再来看看哪些具体问题会触发这些机制。

急性腹痛（来得快，通常比较紧急）

1. 炎症：如急性胃炎、急性肠炎（食物中毒）、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胰腺炎等，炎症会刺激内脏神经。
2. 梗阻：如肠梗阻（肠道堵了）、胆道梗阻（胆结石堵住胆管）、尿路梗阻（肾结石），梗阻会导致管道扩张和肌肉痉挛。
3. 穿孔或破裂：如胃穿孔、肠穿孔，消化液或内容物漏到腹腔，引起剧烈的化学性炎症和腹膜炎。
4. 血管问题：如肠系膜动脉栓塞（肠道血管堵了），导致肠道缺血坏死，这是非常危险的急症。
5. 痉挛：如胃肠痉挛，通常与饮食、着凉、情绪有关。

慢性腹痛（持续时间长，时好时坏）

1. 功能性消化不良：没有器质性病变，但就是反复腹胀、腹痛，常与情绪、压力有关。
2. 肠易激综合征：最常见的功能性胃肠病，腹痛常伴有腹泻或便秘，排便后可缓解。
3. 慢性胃炎/胃溃疡：长期炎症或溃疡面持续受到刺激。
4. 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，是肠道慢性的、反复发作的炎症。
5. 妇科问题：如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，女性需特别注意。

什么时候应该立即就医？

腹痛的原因千差万别,有些可以自行缓解，有些却是致命的，出现以下“危险信号”时，请务必立即就医：

• 疼痛剧烈且持续不缓解，尤其是像刀割一样的剧痛。
• 腹部僵硬如木板，一碰就疼（医学上称为“肌卫”或“反跳痛”），这是腹膜炎的典型表现。
• 伴有高烧、寒战。
• 频繁呕吐，尤其是呕血或呕吐物呈咖啡渣样。
• 出现便血或柏油样黑便。
• 无法排便、排气（怀疑肠梗阻）。
• 头晕、心慌、口干、皮肤湿冷、虚弱无力（可能是休克的前兆）。
• 疼痛放射到胸部、肩膀或背部。
• 腹部有明显的外伤史。

肚子疼的原理，可以简单概括为：腹腔内的某个器官（或组织）因为“缺血、发炎、被堵、被撑、被刺激”等原因，发出了求救信号，这个信号通过神经传递到大脑，被我们解读为“疼痛”。

疼痛的位置、性质和伴随症状是判断病因的重要线索，虽然很多腹痛是小问题，但它也可能是严重疾病的警报，学会辨别危险信号，在必要时及时就医，是非常重要的。