下巴短是什么原因？如何判断或改善？

“下巴短”在医学和美学上通常被称为小下颌或下颌后缩，它指的是一个人的下巴（医学上称为“颏部”）在前后方向上相对于其他面部特征（如鼻子和额头）显得过于靠后或不够突出。

这不仅仅是一个美观问题，有时也可能与功能相关,下面我们从几个方面来全面了解它。

下巴短的主要表现和特征

1. 侧面轮廓不清晰：这是最直观的特征，从侧面看，下巴与颈部连接的线条（下颌缘）通常是平直或内凹的，而不是形成一条流畅、有弧度的曲线，下巴本身看起来像是“缩”进了脖子里。
2. 鼻-唇-颏关系失调：在理想的美学标准中，从侧面看，鼻尖、嘴唇最前点和下巴最前点应该大致在一条垂直线上或形成轻微的“S”型，下巴短的人，下巴点会远远落后于这条线，导致侧面看起来“瘪”或“后缩”。
3. “月亮脸”或“鸟嘴”感：下巴短有时会伴随嘴巴前突（龅牙），形成所谓的“鸟嘴”样貌，如果下巴短且上颌也发育不足，则可能呈现“月亮脸”（Moon Face）,即面部中部和下部都显得扁平。
4. “双下巴”或“颈纹深”：由于下巴后缩，颈部与下颌的界限变得模糊，容易形成“双下巴”或让颈部的皱纹看起来更明显，即使不胖,也可能有这种视觉效果。
5. 咬合问题：下巴短常常与牙齿咬合异常有关，特别是II类错颌（俗称“地包天”的反面，即上排牙齿在前，下排牙齿在后）,这种不正常的咬合关系会进一步加重下巴后缩的外观。

下巴短的主要原因

下巴短的形成原因主要分为先天性和后天性两大类。

先天性因素（最主要的原因）

• 遗传因素：这是最常见的原因，下巴的形状和大小主要由基因决定，如果家族中有下巴短的特征,那么后代出现的几率会很高。
• 颌骨发育不良：根本原因在于下颌骨本身的发育不足，在青春期颌骨发育停止后，下颌骨的长度和体积就定型了,无法像软组织那样通过减肥等方式改变。
• 综合征：一些先天性疾病，如皮罗-罗宾综合征（Pierre Robin Syndrome），其特征就是小下颌、舌后坠和腭裂。

后天性因素

• 不良口腔习惯：儿童时期长期吮指、咬唇、口呼吸等习惯，会改变下颌的生长方向和力度,可能导致下颌发育受限或后缩。
• 牙齿问题：严重的牙齿拥挤或错位，如果没有及时矫正,也可能影响颌骨的正常发育和排列。
• 外伤或肿瘤：下颌骨受到严重创伤，或因肿瘤切除了一部分下颌骨,都可能导致后天性的下巴短缩。
• 衰老：随着年龄增长，骨骼会流失，牙齿也会磨损，这可能导致面部轮廓轻微塌陷,下巴看起来不那么突出。

下巴短可能带来的影响

美学影响

这是最广为人知的影响，在当今社会，清晰、立体的下颌线被认为是年轻、健康和有吸引力的标志,下巴短可能会让人看起来：

• 面部轮廓不够清晰、柔和,缺乏力量感。
• 显得比实际年龄大。
• 影响整体的五官比例和协调性。

功能影响

下巴短不仅仅是“不好看”,有时会带来健康问题：

• 呼吸和睡眠问题：严重的下颌后缩可能导致舌根后坠，阻塞气道，引发睡眠呼吸暂停综合征，表现为打鼾严重、睡眠时呼吸暂停，长期如此会增加高血压、心脏病等风险。
• 咀嚼和发音困难：咬合不正会影响咀嚼效率，长期单侧咀嚼还可能导致面部不对称,某些发音也可能受影响。
• 颞下颌关节紊乱：不正常的咬合关系会给颞下颌关节（连接下巴和头骨的关节）带来额外压力，导致关节弹响、疼痛、张口受限等问题。

改善和治疗方法

下巴短的治疗方法可以分为两大类：非手术方式和手术方式，选择哪种方法取决于严重程度、个人诉求以及是否伴有咬合问题。

非手术方式（效果有限，主要针对轻度或希望改善轮廓者）

• 化妆技巧：通过高光和阴影的巧妙运用，可以在视觉上让下巴显得更立体、更长，在下巴尖端和下颌线上提亮,在凹陷处加深阴影。
• 发型修饰：选择有留海或两侧头发蓬松的发型，可以在视觉上平衡脸部的宽度,让下巴的短处不那么明显。
• 正畸治疗（牙齿矫正）：如果下巴短是由牙齿咬合问题引起的，通过戴牙套矫正牙齿，可以在一定程度上改善侧面轮廓，让下巴在视觉上显得更突出,但这并不能改变骨骼本身。
• 注射填充：通过向下巴区域注射玻尿酸等填充物，可以物理性地把下巴“垫”出来，增加其长度和立体感，这是一种微创、效果立竿见影的方法，但效果是暂时的（通常维持6-18个月）,需要定期补打。

手术方式（效果最显著、最根本的方法）

• 颏成形术（也称“下巴整形术”或“下巴截骨前移术”）：这是治疗下巴短最经典、最有效的方法。
  • 过程：医生会从口内做切口，将下颌骨的“颏部”（即下巴那块骨头）截下来，然后将其整体向前移动到理想位置,并用钛板钛钉进行牢固固定。
  • 优点：从根本上改变了骨骼结构，效果是永久性的，且能同时改善下颌缘的线条，让轮廓更清晰，可以与正颌手术联合进行,以同时解决咬合和骨骼问题。
• 下颌角/颏部截骨术：如果下巴短的同时伴有下颌角肥大（国字脸），医生可能会通过一次手术同时改善这两个问题,打造出更完美的V脸轮廓。
• 植入物植入（如硅胶假体）：这是一种相对简单的手术，医生通过口内小切口，将雕刻好的硅胶或膨体聚四氟乙烯（ePTFE）假体植入到骨膜下，从而垫高下巴。
  • 优点：手术创伤相对较小,恢复较快。
  • 缺点：效果不如颏成形术自然，因为骨骼本身没有移动，存在假体移位、感染、边缘感明显等风险。

下巴短（小下颌/下颌后缩） 是一个涉及骨骼、牙齿和软组织的综合性问题，它既有美学上的影响,也可能带来健康上的隐患。

• 轻度或仅追求外观改善：可以考虑化妆、填充注射等非手术方式。
• 中重度、伴有咬合问题或希望获得永久性、根本性改善：颏成形术是最佳选择，它能从根本上重塑骨骼结构，带来最自然、最持久的效果。

如果您认为自己有下巴短的问题，并希望寻求改善，建议首先咨询正畸科医生和口腔颌面外科医生，他们可以进行全面的评估，判断您是属于骨骼问题还是牙齿问题,并为您提供最适合的个性化治疗方案。