正畸手术是什么？牙齿矫正必知的手术类型？

正畸手术，通常更准确地称为正颌外科手术或外科正畸，是一种将牙齿矫正（正畸）和颌面部外科手术相结合的治疗方法。

它的核心目标是：当牙齿和颌骨的畸形问题过于严重，仅靠传统的牙套（正畸器）无法单独解决时，通过外科手术来移动颌骨的位置，再配合正畸治疗，最终实现牙齿、咬合以及面部外观的和谐与功能正常。

为什么需要正畸手术？（主要解决的问题）

传统的正畸治疗（戴牙套）主要移动的是牙齿，它能将牙齿排齐，调整咬合关系，但其移动范围是有限的，如果问题是出在颌骨本身上，就需要手术来解决了。

常见的需要正畸手术的情况包括：

1. 严重颌骨畸形：

   • 上颌前突（龅牙）： 上颌骨过度向前突出，导致牙齿和嘴唇都明显前突，俗称“暴牙”。
   • 下颌前突（地包天）： 下颌骨过度向前或向上生长，导致下排牙齿包住上排牙齿，俗称“地包天”或“兜齿”。
   • 下颌后缩（小下巴）： 下颌骨发育不足，显得下巴特别小，面部看起来后缩。
   • 双颌前突： 上下颌骨都前突，导致嘴唇无法自然闭合，侧面看呈“凸面型”。
   • 长面综合征/短面综合征： 上下颌骨垂直向发育异常，导致面部比例失调，脸型过长或过短。

2. 严重的牙颌面不对称：

   
   （图片来源网络，侵删）

   一侧的颌骨发育比另一侧快或慢,导致脸型不对称，比如歪脸、下巴偏斜等。

3. 伴有唇腭裂的牙颌面畸形：

   唇腭裂患者常常伴有上颌骨发育不足、牙齿排列紊乱等问题，通常需要综合性的正畸外科治疗。

4. 严重的睡眠呼吸暂停综合征：

   
   （图片来源网络，侵删）

   部分患者的呼吸问题是由下颌骨位置后缩、气道狭窄引起的，通过手术将下颌骨前移，可以有效扩大气道，改善呼吸。

正畸手术是如何进行的？（治疗流程）

这是一个非常精细且需要多学科协作的过程,通常分为三个主要阶段：

第一阶段：术前正畸（术前准备）

• 目的： 为手术创造最佳条件。
• 过程： 在手术前，患者需要先戴上牙套（通常是固定矫治器，如“钢牙”或“陶瓷牙”），这个阶段通常持续 1-2年。
• 做什么： 正畸医生会利用牙套，将牙齿排列到理想的弓形上，但不去追求最终的咬合，简单说，就是把所有牙齿“排成一条线”，为手术时能将整个牙块一起移动做准备。

第二阶段：手术阶段

• 目的： 移动颌骨到正确的位置。
• 过程： 当术前正畸达到预期目标后，就进入手术阶段，手术通常在全身麻醉下进行。
• 怎么做： 外科医生会通过口内切口，暴露需要移动的颌骨（上颌骨、下颌骨或两者），医生会像“拼图”一样，将颌骨块截开，移动到预设的、与对面牙齿和面部美学都匹配的位置，并用特殊的钛板和钛钉（坚固内固定，RIF）将其固定住，这些钛板是永久留在体内的，通常不影响核磁共振（MRI）检查。
• 住院时间： 通常需要住院观察几天。

第三阶段：术后正畸（精细调整）

• 目的： 完善咬合关系，稳定效果。
• 过程： 手术后大约 4-6周，当颌骨初步愈合后，患者需要回到正畸医生那里，继续戴牙套进行精细调整。
• 做什么： 这个阶段，医生会利用牙套，将牙齿的咬合关系调整到最完美、最稳定的状态，通常也需要 6-12个月，之后，为了防止复发，还需要佩戴保持器。

整个治疗周期通常需要2-3年甚至更长，需要患者极大的耐心和配合。

与普通正畸的区别

风险与注意事项

正颌外科是一项成熟且技术非常成熟的手术,但任何手术都有风险。

• 手术风险： 出血、感染、神经损伤（可能导致下唇或下巴暂时/永久性麻木）、麻醉风险等。
• 正畸风险： 牙齿牙根吸收、牙釉质脱矿等。
• 复发风险： 术后骨骼和牙齿有可能会发生轻微的移位，需要终身佩戴保持器来维持效果。

重要提示： 正畸手术是一个高度专业化的领域，需要口腔正畸医生和口腔颌面外科医生的紧密合作，患者在选择医院和医生时，一定要确认其是否具备相应的资质和丰富的临床经验。

正畸手术是解决严重骨骼性错颌畸形的有效方法，它通过“外科手术移动骨骼”和“正畸治疗排列牙齿”相结合，不仅能极大地改善面部美观，更能恢复正常的咀嚼功能，提升患者的生活质量。