减肥为何会导致月经不调？

这是一个非常好的问题,也是很多女性在减肥过程中会遇到的实际困扰，减肥影响月经，甚至导致月经不调，其背后的原因非常复杂，但核心都指向了身体的能量平衡和内分泌系统。

月经是女性生殖系统健康状况的“晴雨表”，当身体因为过度减肥而进入一种“应激”或“危机”状态时，会优先保障最基本的生命功能，而生殖功能则被认为是“非必需”的，因此会被牺牲掉。

下面我们从几个核心层面来详细解释：

核心原因一：能量严重失衡（最常见）

这是最主要、最直接的原因，我们的身体就像一个精密的“公司”，需要持续的“能量”（卡路里）来维持所有部门的正常运转。

1. 大脑的“节能模式”：

   • 我们的大脑,特别是下丘脑，是身体的“总指挥官”，它负责调节食欲、新陈代谢、压力反应，以及最重要的——分泌促性腺激素释放激素。
   • GnRH是启动整个月经周期的“总开关”，它命令脑垂体分泌FSH（促卵泡激素）和LH（黄体生成素），这两个激素再进一步刺激卵巢工作，产生雌激素和孕激素，从而形成月经。
   • 当你摄入的能量远低于身体所需时（比如极低热量节食），大脑会认为“饥荒”来了，为了生存，它会启动“节能模式”，首先削减的就是耗能较高的“非必要”功能，而生殖系统就是其中之一。
   • 大脑会直接或间接地减少GnRH的分泌频率和幅度,GnRH的减少，会像多米诺骨牌一样，导致FSH、LH、雌激素、孕激素等一系列激素水平紊乱，最终导致卵泡无法正常发育、不排卵，月经推迟、量变少，甚至完全闭经（停经）。

2. 体脂肪的“内分泌工厂”：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 很多人不知道,脂肪组织不仅仅是储存能量的仓库，它还是一个活跃的内分泌器官。
   • 脂肪细胞能够将体内的雄激素（如睾酮）转化为雌激素，对于育龄期女性来说，大约有1/3到1/2的雌激素是由脂肪组织提供的。
   • 当你快速减重,特别是通过大量有氧运动和极端节食导致体脂率过低时，这个“雌激素工厂”的原料就严重不足了。
   • 雌激素水平下降,会直接影响子宫内膜的生长，导致月经量减少、周期紊乱，低雌激素水平也会给大脑反馈“能量不足”的信号，进一步抑制GnRH的分泌。

核心原因二：营养素摄入不均衡

减肥不等于“不吃”，而是“会吃”，错误的减肥方式，比如完全不吃主食、不吃脂肪、过度限制热量，会导致关键营养素缺乏，直接影响激素的合成。

1. 脂肪的缺乏：

   • 胆固醇是合成所有性激素（雌激素、孕激素、雄激素）的基本原料，没有足够的脂肪摄入，身体就无法获得足够的胆固醇，激素合成就成了“无米之炊”。
   • 长期低脂饮食,会导致激素水平普遍下降。

2. 蛋白质的缺乏：

   蛋白质是身体一切结构和功能的基础,包括激素的载体和受体，缺乏蛋白质会影响激素的运输和利用效率。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 碳水化合物（碳水和糖）的缺乏：

   • 碳水是身体最直接、最高效的能量来源，过度限制碳水，会导致血糖不稳定，身体会分解肌肉来供能，这会进一步降低基础代谢率。
   • 大脑的“节能模式”对血糖水平非常敏感，低血糖会加剧这种应激反应。

4. 微量元素的缺乏：

   • 铁：缺铁会导致贫血，引起身体虚弱、疲劳，影响卵巢的血液供应和功能。
   • B族维生素：特别是B6，参与激素的代谢和平衡。
   • 锌：对维持正常的月经周期和卵子质量至关重要。

核心原因三：过度的生理与心理压力

减肥本身就是一个挑战,当它变成一种巨大的压力时，同样会扰乱内分泌。

1. 运动过量：

   • 长时间、高强度的运动对身体来说是一种巨大的生理压力，身体会释放大量的皮质醇（压力激素）。
   • 高水平的皮质醇会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的功能，阻碍GnRH的释放，从而影响月经，这被称为“运动员三联征”的一部分（饮食失调、闭经、骨质疏松）。

2. 心理压力：

   • 对体重、身材的过度焦虑，以及对减肥失败的恐惧，都会导致慢性压力。
   • 同样,这种压力会升高皮质醇水平，并通过大脑神经递质（如血清素）的失衡，间接影响GnRH的分泌，导致月经不调。

月经不调的信号意味着什么？

当减肥期间出现月经不调时,这绝对不是一个可以忽略的“副作用”，它是一个强烈的健康警报，说明你的身体正在用这种方式告诉你：

• “我正在挨饿，能量严重不足！”
• “我的内分泌系统已经紊乱，无法维持正常的生理功能！”
• “我的身体正在进入一种不健康的应激状态！”

如何科学减肥，避免月经不调？

1. 保证合理的热量缺口：每天制造300-500大卡的热量缺口即可，不要极端节食，可以咨询营养师或使用App计算自己的基础代谢率和每日总能量消耗。
2. 均衡营养，三大营养素都不能少：
   • 优质碳水：选择全谷物、薯类、杂豆等复合碳水，保证身体基本能量。
   • 优质蛋白：保证每餐都有足量的鸡胸肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等，维持肌肉量。
   • 健康脂肪：摄入牛油果、坚果、橄榄油等，为激素合成提供原料。
3. 循序渐进，不要追求快速瘦身：健康的减重速度是每周0.5-1公斤。
4. 适度运动，避免过度：将有氧运动（如跑步、游泳）和力量训练（举铁、深蹲）结合起来，力量训练有助于提高基础代谢，对维持激素水平更有益。
5. 关注体脂率而非体重：女性健康的体脂率范围一般在20%-30%，不要盲目追求过低的体脂率。
6. 学会管理压力，保证充足睡眠：压力和睡眠是内分泌的两大调节器，保证每晚7-9小时的高质量睡眠，并通过冥想、瑜伽、听音乐等方式放松心情。
7. 及时就医：如果已经出现月经推迟、经量减少甚至闭经的情况，请立即停止当前的减肥方式，并及时咨询妇科医生或内分泌科医生，医生会通过检查（如性激素六项、B超）来评估你的情况，并给出专业的治疗和调理建议，千万不要自行判断或拖延。