脱发反复，根源何在？

脱发的原因非常复杂,通常是多种因素共同作用的结果，下面我将从最常见的原因、其他可能因素以及怎么办三个方面，为您详细梳理。

最常见的原因（占了脱发的绝大部分）

雄激素性脱发

这是导致脱发最“元凶”，大约占了所有脱发类型的90%以上，它也叫“脂溢性脱发”或“遗传性脱发”。

• 特点：
  • 男性：通常从前额两侧（“M”型）或头顶开始，发际线后移，形成“O”型或“U”型，最终可能导致头顶头发完全消失，仅保留后枕部一圈头发。
  • 女性：一般表现为头顶头发逐渐变稀疏，发缝变宽，但发际线通常保持相对完整，呈“圣诞树”型。
• 根本原因：
  • 遗传：你的脱发基因可能来自父母双方或一方，如果家族中有脱发史，你脱发的风险会大大增加。
  • 激素：体内的雄激素（主要是睾酮）在一种叫做“5α-还原酶”的物质作用下，会转化为“二氢睾酮”（DHT），DHT是攻击毛囊的“杀手”，它会让毛囊逐渐萎缩，长出的头发越来越细、越来越软，最终毛囊闭合，不再长出头发。
• 高发人群：青春期后开始，随着年龄增长而加重。

休止期脱发

这是一种暂时性的弥漫性脱发,通常在经历重大应激事件后发生。

• 特点：头发不是成片脱落，而是整体变得稀疏，轻轻一梳或一洗就掉一大把。
• 触发原因：
  • 巨大精神压力：如考试、失业、亲人离世等。
  • 身体创伤：如大病一场（尤其是高烧）、手术、意外事故。
  • 快速减肥：短期内体重急剧下降，营养不良。
  • 产后脱发：怀孕期间雌激素水平高，产后急剧下降，导致大量头发同步进入休止期并脱落。
  • 某些药物：如抗抑郁药、降压药、避孕药等。
• 好消息：只要去除诱因，身体恢复后，毛囊会重新进入生长期，头发通常在3-6个月内会慢慢长回来。

其他可能的原因

如果排除了以上两种最常见的情况,可以考虑以下因素：

营养性脱发

头发的生长需要多种营养物质,缺乏它们会影响头发生长周期。

• 可能缺乏的营养素：
  • 蛋白质：头发的主要成分，过度节食、素食者容易缺乏。
  • 铁（尤其是女性）：缺铁性贫血是导致女性脱发的重要原因。
  • 锌：参与蛋白质合成和细胞修复，缺锌会导致脱发和头屑增多。
  • 维生素D、B族维生素（特别是B7生物素）等。

精神性脱发

这是休止期脱发的一种,纯粹由长期、慢性的精神压力和焦虑引起，压力会导致皮质醇水平升高，扰乱头发生长周期，使头发提前进入休止期。

物理性或化学性损伤

• 物理性：长期扎过紧的马尾、麻花辫，或频繁使用卷发棒、直板夹等高温工具，都会对毛囊和发质造成损伤。
• 化学性：频繁烫发、漂发、染发，使用的染烫剂会刺激头皮，损伤头发结构。

疾病因素

• 自身免疫性疾病：如斑秃，免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发一块块地脱落，形成圆形或椭圆形的秃斑。
• 头皮疾病：如严重的头皮癣、脂溢性皮炎、毛囊炎等，会破坏毛囊环境，影响头发生长。
• 内分泌失调：如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、多囊卵巢综合征等，也会导致脱发。

不良生活习惯

• 熬夜：长期熬夜会扰乱内分泌和新陈代谢，影响毛囊健康。
• 吸烟酗酒：影响头皮的血液循环，为毛囊输送的营养和氧气减少。

怎么办？—— 从自查到就医

第一步：自我排查，调整生活方式

1. 观察脱发模式：是发缝变宽（雄激素性）、整体稀疏（休止期），还是一块块脱落（斑秃）？这有助于初步判断原因。
2. 审视生活：最近是否压力山大？是否在节食减肥？作息是否规律？是否频繁烫染？
3. 调整饮食：保证营养均衡，多吃富含蛋白质（鱼、肉、蛋、豆制品）、铁（红肉、菠菜）、锌（坚果、海鲜）和维生素（蔬菜水果）的食物。
4. 学会减压：运动、冥想、听音乐、培养爱好，找到适合自己的解压方式。
5. 温和护发：选择温和的洗发水，避免过热的水洗头，洗完头后用毛巾轻轻吸干，不要用力拉扯，减少烫染频率。

第二步：何时必须去看医生？

如果出现以下情况,请不要犹豫，立即去正规医院的皮肤科就诊：

• 脱发量突然剧增：每天掉发超过100根，且持续2个月以上。
• 出现明显秃斑：头发一块块地脱落，头皮清晰可见。
• 头皮出现异常：头皮发红、瘙痒、疼痛、有大量头屑或脓包。
• 伴随其他身体症状：如体重明显变化、疲劳、月经不调等。

第三步：医生可能会做什么？

皮肤科医生是治疗脱发的专家,他们会：

1. 问诊和检查：详细询问你的病史、家族史、生活习惯。
2. 视诊和触诊：检查你的头皮、头发脱落模式。
3. 辅助检查：
   • 毛囊检测：用专业仪器放大观察毛囊的健康状况。
   • 血液检查：检查激素水平（如睾酮、甲状腺激素）、铁蛋白、维生素水平等，排除内分泌或营养问题。
   • 皮肤镜检查：观察头皮和毛干的微观结构。
   • 头皮活检：在极少数情况下，取一小块头皮组织进行病理分析。

第四步：常见的治疗方法

根据诊断结果,医生会推荐相应的治疗方案：

• 外用药物：
  • 米诺地尔：非处方药，男女通用，它能刺激毛囊，延长头发生长期，是治疗雄激素性脱发的首选药物之一，需要长期坚持使用。
• 口服药物：
  • 非那雄胺：处方药，主要用于男性雄激素性脱发，它能抑制5α-还原酶，从源头上减少DHT的生成。女性（尤其是育龄期）禁用。
  • 螺内酯：有时会用于治疗女性雄激素性脱发，是一种抗雄激素药物。
• 中胚疗法/微针：将促进生发的药物或营养素直接导入头皮，改善毛囊环境。
• 低能量激光治疗：使用特定波长的激光照射头皮，刺激毛囊活性。
• 植发手术：对于毛囊已经完全坏死的区域（如头顶），植发是唯一能恢复外观的方法，它是将后枕部健康的毛囊移植到脱发区域。

“总是脱发”是一个信号，提醒你需要关注自己的身体和生活方式。

• 如果是遗传性雄激素脱发：要尽早干预，药物控制是核心，越早治疗效果越好。
• 如果是休止期脱发：首先要找到并消除诱因，保持耐心，头发会自己长回来。
• 如果是其他原因：则要对症下药，补充营养、治疗疾病、改变不良习惯。

最重要的一点是：不要自己乱用药，也不要轻信偏方。 及时寻求专业皮肤科医生的帮助，才是科学解决脱发问题的最佳途径。