麻疹初期症状有哪些？

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性、高传染性的呼吸道疾病，它的“样子”可以分为几个阶段，从早期症状到最具特征性的皮疹，再到恢复期，每个阶段都有其特点。

麻疹的典型发展过程

麻疹的症状通常在接触病毒后 10-14天 出现，整个病程大约持续 2-3周。

第一阶段：前驱期（约3-4天）—— 感冒样症状 + 特殊体征

这个阶段很像重感冒,但有几个非常关键的“信号”可以帮助识别。

1. 高烧：

   • 这是第一个也是最常见的症状,体温会迅速升高，常在 39-40°C 甚至更高，持续不退。
   • 孩子会显得非常不舒服、烦躁、乏力。

2. “3C”症状：

   • 咳嗽: 剧烈的、干性的、类似犬吠样的咳嗽，听起来很严重。
   • 鼻炎: 流清鼻涕，鼻子堵塞。
   • 结膜炎: 眼睛发红、流泪、畏光，对光线非常敏感。

3. 科氏斑：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是麻疹最具特征性的早期体征，也是确诊的重要依据。
   • 位置： 出现在口腔内侧的颊粘膜上，对着臼齿的位置。
   • 样子： 它们是微小的、蓝白色的斑点，周围有一圈红色的晕环，看起来像撒了盐的胡椒面。
   • 出现时间： 通常在发烧后的 2-3天 出现，皮疹出现前1-2天最为明显，一旦皮疹出来，科氏斑就会很快消失，很多人可能没注意到它，因为它在口腔里。

第二阶段：出疹期（约3-5天）—— 全身性红色斑丘疹

这是麻疹最广为人知的阶段,皮疹的出现标志着病毒血症达到高峰。

1. 皮疹的出现顺序：

   • 皮疹的出现非常有规律,通常是从头到脚蔓延。
   • 第一步： 从耳后、发际线开始出现。
   • 第二步： 迅速蔓延至面部和颈部。
   • 第三步： 在 24-48小时内，皮疹会向下发展到躯干、手臂和手心。
   • 第四步： 最后到达大腿、小腿和脚底。

2. 皮疹的形态：

   • 最初是 flat, red bumps (斑丘疹)，略微高出皮肤表面。
   • 皮疹一开始比较分散,但很快会融合成片，尤其是在躯干上，看起来像一块红色的地图。
   • 在按压时,皮疹的红色可能会暂时褪去。

3. 伴随症状：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 在出疹期间,高烧会达到顶峰（可能超过40°C）。
   • 咳嗽、流涕、眼红等症状会变得更加严重。
   • 患者会感觉非常虚弱、疼痛，甚至可能因为高烧而出现意识模糊。

第三阶段：恢复期（约7-10天）—— 退疹与脱屑

当免疫系统开始战胜病毒时,症状会逐渐缓解。

1. 退疹顺序：

   • 皮疹的消退顺序和出现顺序正好相反，即从脚到头。
   • 面部和躯干的皮疹首先开始消退,然后是四肢。

2. 脱屑：

   • 随着皮疹消退,皮肤上会留下棕色的印记，看起来像晒伤后的痕迹。
   • 这些印记会持续 1-2周，并伴有细小的、像麸皮一样的脱屑，这是皮肤修复的正常过程，尤其是在面部和躯干上比较明显。

3. 症状缓解：

   • 随着皮疹的消退,患者的高烧会迅速下降，精神状态和食欲也会慢慢恢复。

麻疹的“样子”要点

⚠️ 重要提醒

• 高度传染性： 麻疹是传染性最强的疾病之一，在出疹前后几天，患者的咳嗽和喷嚏中会含有大量病毒，未接种疫苗的人在接触后几乎100%会被感染。
• 严重并发症： 麻疹不仅仅是出疹那么简单，它可能导致严重的并发症，如肺炎、脑炎（大脑炎症）、失明，甚至死亡，尤其对婴幼儿和免疫力低下的人群威胁巨大。
• 预防是关键： 接种麻疹疫苗（通常是麻腮风三联疫苗 MMR）是预防麻疹最安全、最有效的方法。 疫苗非常有效，能提供长期的保护。

如果你或你的孩子出现了上述症状,特别是“3C”症状加上高烧和口腔内的科氏斑，请立即就医，并告知医生怀疑是麻疹，以便采取隔离措施，防止病毒传播。