身上发黄是什么病

下面我将详细解释导致身上发黄的可能原因、伴随症状以及应该怎么办。

最核心的原因：胆红素升高（黄疸）

胆红素是衰老红细胞分解后的产物,正常情况下，它会由肝脏处理，然后通过胆汁排入肠道，最终随粪便排出体外，当这个过程中的任何一个环节出问题，胆红素就会在血液中积聚，渗入皮肤和黏膜，导致皮肤、眼白（巩膜）变黄，这就是我们常说的“黄疸”。

导致黄疸的主要疾病可以分为以下三类：

肝脏本身的问题（肝细胞性黄疸）

当肝细胞受损,无法正常处理和排泄胆红素时，就会发生这种情况。

• 病毒性肝炎：
  • 甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等是最常见的原因，病毒会攻击肝细胞，导致肝功能受损。
  • 伴随症状：极度疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹（肝区）疼痛、低烧、尿液颜色加深如浓茶色。
• 药物性肝损伤：
  • 某些药物（如一些抗生素、解热镇痛药、降脂药、中草药等）或保健品可能会对肝脏造成毒性损伤。
  • 伴随症状：在服药后出现黄疸、乏力、皮肤瘙痒等。
• 酒精性肝病：
  • 长期大量饮酒会直接损害肝细胞,导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至肝硬化。
  • 伴随症状：长期饮酒史、腹胀、食欲不振、体重减轻、肝区不适。
• 自身免疫性肝病：
  • 身体的免疫系统错误地攻击自己的肝细胞。
  • 伴随症状：除了黄疸，还可能有关节疼痛、皮疹、口干、眼干等。
• 肝硬化：
  • 各种慢性肝病（如乙肝、酒精肝）的终末阶段，肝脏结构被破坏，功能严重受损。
  • 伴随症状：皮肤发黄、腹水（肚子胀大）、下肢水肿、容易出血、蜘蛛痣（皮肤上小红点）等。

胆道堵塞的问题（梗阻性黄疸）

胆红素需要通过胆管系统排入肠道,如果胆管被堵塞，胆红素就会返流回血液。

• 胆结石：
  • 胆囊或胆管内的结石移动并嵌顿,堵塞了胆管。
  • 伴随症状：剧烈腹痛（尤其是右上腹）、发热、寒战（胆管炎）、黄疸（通常在腹痛后出现）、大便颜色变浅（陶土色）。
• 胆管癌或胰头癌：
  • 肿瘤生长压迫或堵塞了胆总管下端。
  • 伴随症状：黄疸通常是无痛性的、进行性加重的（越来越黄），伴有不明原因的体重显著下降、持续的上腹部或背部疼痛、皮肤瘙痒（因为胆汁酸盐沉积在皮肤上）。
• 胰头癌：
  • 胰头部位的肿瘤压迫胆总管,是梗阻性黄疸的一个常见且严重的原因。
  • 伴随症状：与胆管癌类似，无痛性、进行性黄疸、腹痛、消瘦、大便油腻（脂肪泻）。

胆红素生成过多的问题（溶血性黄疸）

这种情况相对少见,指红细胞被大量、快速地破坏，产生过量的胆红素，超过了肝脏的处理能力。

• 溶血性贫血：

  如自身免疫性溶血、地中海贫血、G6PD缺乏症（蚕豆病）等。

• 伴随症状：皮肤发黄，但通常程度不深，主要表现为贫血症状，如脸色苍白、乏力、心跳加快、尿色加深（酱油色尿）。

除了黄疸，还有其他可能导致皮肤发黄的情况

皮肤发黄并非黄疸所致,需要加以区分：

1. 胡萝卜素血症：

   • 原因：短期内摄入过多富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子、芒果、红薯等，或长期服用相关保健品。
   • 特点：皮肤发黄，但眼白（巩膜）不黄，这是最关键的区别点，停止摄入后，皮肤颜色会逐渐恢复正常。

2. 老年人皮肤变黄：

   
   （图片来源网络，侵删）

   随着年龄增长,皮肤内的脂褐素沉积增多，可能会使皮肤显得暗黄、没有光泽。

3. 药物或化学物质染色：

   某些药物（如米诺环素、阿的平）或化学物质（如阿的平、砷剂）可能导致皮肤染成黄色。

总结与建议

你应该怎么做？

1. 立即就医：一旦发现自己或家人出现不明原因的皮肤、眼白发黄，不要拖延，应尽快去看医生，首选消化内科或肝病科。
2. 详细描述病情：向医生说清楚：
   • 皮肤发黄是什么时候开始的？是突然出现的还是慢慢加重的？
   • 除了发黄,还有没有其他不舒服的症状（如腹痛、发烧、瘙痒、乏力、食欲不振等）？
   • 近期有没有服用什么药物或保健品？
   • 有没有饮酒史？
   • 有没有肝炎、胆结石等病史？
3. 配合检查：医生通常会安排以下检查来明确病因：
   • 血液检查：抽血查肝功能（特别是胆红素、转氨酶、胆汁酸）、肝炎标志物、血常规等。
   • 影像学检查：腹部B超是最常用、无创的初步检查，可以看肝脏、胆囊、胰腺和胆管有没有结石、肿瘤或肿大，必要时可能做CT或MRI。

身上发黄是一个明确的健康警报，尤其是当眼白也一起变黄时，绝大多数情况都与肝脏、胆囊或胰腺的严重疾病有关，及时就医，查明原因，是唯一正确的选择。