痤疮有什么症状

以下是痤疮的主要症状,可以从皮损类型、好发部位、伴随症状和严重程度分级几个方面来了解：

主要皮损类型（这是最核心的症状）

痤疮的皮损根据其严重程度和形态,可以分为以下几种：

1. 粉刺 这是痤疮的最初和基本损害，分为两种：

   • 开放性粉刺（黑头粉刺）：
     • 外观：毛孔开口处有一个黑色的、圆锥形的小点，像个小黑头。
     • 成因：并非因为“脏”，而是毛囊皮脂腺的开口开放，皮脂、角蛋白和死皮细胞暴露在空气中，其中的黑色素被氧化，形成了黑色的顶部。
   • 闭合性粉刺（白头粉刺）：
     • 外观：皮肤表面有一个或一簇微小的、肤色或淡白色的丘疹，摸起来可能有些粗糙，不仔细看可能不明显。
     • 成因：毛囊皮脂腺的口被角化的细胞和皮脂堵塞，形成了一个“栓”，但开口是闭合的，所以没有接触空气，不显黑色。

2. 炎性丘疹

   • 外观：在粉刺的基础上，发展为红色、摸起来硬硬的小疙瘩（丘疹），直径通常小于5毫米，按压时可能会有轻微疼痛感。
   • 成因：毛囊被堵塞后，痤疮丙酸杆菌等细菌大量繁殖，引发炎症反应，导致局部红肿。

3. 脓疱

   • 外观：比炎性丘疹更小，中心有白色或黄色的脓液，周围有红晕，看起来像“痘痘的头部有脓”。
   • 成因：炎症加剧，白细胞聚集并与细菌“战斗”，形成了脓液。

4. 结节

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 外观：直径大于5毫米的、坚硬的、深在的红色或紫色肿块，通常深埋在皮肤下，疼痛感明显，且位置较深。
   • 成因：炎症反应非常严重，侵及了更深层的真皮组织，结节很难自行消退，容易留下疤痕。

5. 囊肿

   • 外观：这是最严重的一种类型，表现为大的、柔软或坚硬的、充满脓液和血液的囊性肿块，通常有明显的疼痛和压痛感，看起来像一个“巨大的、充满液体的水泡”。
   • 成因：炎症极其严重，导致毛囊壁破裂，内容物扩散到周围的真皮组织，引发剧烈的炎症反应。

6. 瘢痕 痤疮愈合后常常会留下印记，这是重要的后遗症：

   • 凹陷性瘢痕（痘坑）：最常见，是由于较深的炎症（如结节、囊肿）破坏了真皮层的胶原蛋白，导致皮肤表面出现坑洼。
   • 增生性瘢痕（痘印凸起）：较少见，是由于皮肤在修复过程中产生了过多的胶原蛋白，导致愈合后局部凸起。

好发部位

痤疮通常发生在皮脂腺丰富的区域,最常见于：

• 面部：特别是额头、鼻子、下巴（即“T区”）和两颊。
• 胸部
• 背部
• 肩部

伴随症状

除了看得见的皮损,患者还可能感觉到：

• 瘙痒或疼痛：尤其是炎性丘疹、结节和囊肿，常有明显的疼痛感。
• 皮肤油腻感：由于皮脂分泌旺盛。
• 色素沉着（痘印）：炎症消退后，原来的痘痘处可能会留下棕色的印记，这是炎症后色素沉着，需要数周至数月才能淡化。

严重程度分级（国际通用）

为了更好地诊断和治疗,医生通常会根据皮损的类型和数量将痤疮分为三级：

轻度痤疮 (Grade I)

• 症状：主要是粉刺（黑头和白头），数量较少（通常少于20个）。
• 炎症：可能有少量炎性丘疹（少于10个）。
• 影响：通常没有疼痛感，对美观影响较小。

中度痤疮 (Grade II)

• 症状：粉刺数量增多（20-100个）。
• 炎症：有较多的炎性丘疹（10-20个），并开始出现少量脓疱（少于20个）。
• 影响：有明显炎症，红肿和疼痛感增强，对美观有较大影响。

重度痤疮 (Grade III)

• 症状：大量粉刺、炎性丘疹和脓疱（总数超过100个）。
• 炎症：开始出现结节（少于3个）。
• 影响：炎症非常明显，疼痛感强，极易留下永久性瘢痕（痘坑、痘印）。

重度到集簇性痤疮 (Grade IV / 聚合性痤疮)

• 症状：这是最严重的一型，同时存在大量粉刺、丘疹、脓疱，并伴有多个结节和囊肿（结节和囊肿总数超过3个）。
• 影响：疼痛剧烈，皮肤表面可能出现窦道和瘘管（即脓肿之间互相连接形成的管道），愈合后几乎肯定会留下严重的瘢痕。

痤疮的症状是一个连续发展的过程,从最初的毛孔堵塞（粉刺），到细菌感染引发炎症（丘疹、脓疱），再到深层的破坏（结节、囊肿），了解这些症状有助于你判断自己痤疮的严重程度，并及时寻求专业皮肤科医生的帮助，进行规范治疗，以避免留下永久性疤痕。