头发掉落究竟是什么原因？

正常的生理性掉发（无需过度担心）

我们头皮上大约有10万根头发,它们有自己的生长周期：

1. 生长期: 持续2-6年，头发不断生长，这个阶段的头发占绝大多数（约85%-90%）。
2. 退行期: 持续2-3周，头发停止生长，准备脱落。
3. 休止期: 持续3-4个月，头发已经脱落，但毛囊在准备长出新的头发。

一个健康的人，每天掉50-100根头发都属于正常范围。 你可以做个小测试：轻轻拉一撮头发（约50-60根），如果掉落的头发不超过3-5根，说明掉发量在正常水平，这些掉落的头发大多是处于休止期的旧头发，为新头发腾出空间。

病理性掉发（需要关注和干预）

如果掉发量远超100根/天，或者出现明显的发缝变宽、头发稀疏、局部秃斑等情况，就属于病理性掉发，主要原因有以下几类：

雄激素性脱发

这是最常见的一种脱发类型,也叫“脂溢性脱发”或“遗传性脱发”。

• 原因： 主要与雄性激素（尤其是二氢睾酮DHT）有关，这种激素会使毛囊逐渐萎缩，导致生长期的头发变得越来越细、越来越短，最终无法长出健康的头发。
• 表现：
  • 男性： 通常从前额两侧发际线开始后移，形成“M”型，或从头顶开始头发稀疏，最终形成“O”型或“U”型。
  • 女性： 一般表现为发缝逐渐变宽，头顶头发变得稀疏，但发际线通常保持相对完整。
• 特点： 具有遗传倾向，如果父母有脱发，子女脱发的风险会更高。

休止期脱发

这是一种暂时性的弥漫性脱发,通常是身体或精神受到巨大冲击后，大量头发提前进入休止期并脱落。

• 原因：
  • 巨大精神压力： 焦虑、抑郁、失恋、失业、考试等。
  • 身体创伤或疾病： 大型手术、严重感染、高烧、慢性疾病（如甲状腺问题）。
  • 营养不良或快速减重： 蛋白质、铁、锌等关键营养素摄入不足。
  • 产后脱发： 怀孕期间雌激素水平高，产后急剧下降，导致大量头发进入休止期。
  • 某些药物： 如抗抑郁药、降压药、化疗药物等。
• 特点： 头发呈弥漫性脱落，通常在诱因解除后3-6个月会逐渐恢复。

斑秃

这是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击了健康的毛囊。

• 原因： 免疫系统紊乱，具体诱因可能与遗传、压力、感染等有关。
• 表现： 头皮上突然出现圆形或椭圆形的、边界清晰的脱发斑，脱发区皮肤光滑，没有炎症或疤痕，严重时可能发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。

牵拉性脱发

由于长期过度牵拉头发导致的。

• 原因： 长期扎过紧的马尾辫、麻花辫、丸子头，或使用发夹、发箍过紧。
• 表现： 主要发生在发际线、鬓角或扎辫子的部位，这些区域的头发会变得稀疏、脆弱。

营养性脱发

头发的生长需要多种营养物质,缺乏它们会导致头发干枯、易断、脱落。

• 缺乏的关键营养素：
  • 蛋白质： 头发的主要成分。
  • 铁： 缺铁性贫血是导致女性脱发的常见原因。
  • 锌： 参与毛囊的生长和修复。
  • 维生素D、B族维生素等。

其他原因

• 头皮疾病： 如头癣、脂溢性皮炎、毛囊炎等，会破坏毛囊环境，导致脱发。
• 内分泌失调： 如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等。
• 不良生活习惯： 长期熬夜、吸烟、酗酒等。

我该怎么办？

1. 先判断，别慌张： 首先判断自己是正常掉发还是病理性掉发，可以尝试上面的拉发测试，并观察脱发模式。
2. 调整生活方式（基础且重要）：
   • 均衡饮食： 确保摄入足够的蛋白质、铁、锌、维生素和蔬菜水果。
   • 规律作息： 避免熬夜，保证充足睡眠，让身体和毛囊得到休息。
   • 管理压力： 通过运动、冥想、听音乐等方式缓解精神压力。
   • 温和护发： 使用温和的洗发水，避免过度烫染，扎头发时不要太紧。
3. 及时就医（关键一步）：
   • 如果掉发量持续很大,或者出现斑秃等异常情况，一定要去看医生。
   • 挂什么科？ 可以挂皮肤科，医生会通过问诊、检查头皮、甚至抽血化验等方式，帮你找到根本原因。
   • 医生会提供什么帮助？
     • 诊断病因： 明确你是哪种类型的脱发。
     • 药物治疗： 如针对雄激素性脱发的非那雄酮（男性）和米诺地尔（男女通用）。
     • 物理治疗： 如低能量激光疗法。
     • 手术治疗： 如毛发移植，适合毛囊已经完全坏死的区域。

少量掉发是正常的，是新陈代谢的一部分，但如果掉发量异常，并伴有头发稀疏、发际线后移等问题，多半是遗传、压力、激素或营养等原因在作祟，最好的方法是先改善生活习惯，然后及时寻求皮肤科医生的专业帮助，早发现、早干预，效果会更好。