智齿牙痛吃什么药

在您去看牙医之前,如果疼痛难忍，可以考虑使用非处方药来暂时缓解症状，以下是针对智齿牙痛不同原因的用药建议和注意事项。

智齿牙痛的主要原因

智齿牙痛通常不是因为牙齿本身“坏”了，而是因为以下几种情况：

1. 智齿冠周炎：这是最常见的原因，智齿没有完全长出来（阻生），牙龈部分覆盖在牙齿上，形成一个盲袋，食物残渣和细菌容易堆积在盲袋里，导致牙龈发炎、红肿、疼痛，严重时还会伴有张口困难、吞咽痛、甚至发烧。
2. 牙龈炎/牙周炎：智齿周围的牙龈因为清洁不到位而发炎。
3. 邻牙龋坏（蛀牙）：智齿向前生长，挤压前面的牙齿，导致邻牙出现蛀牙或牙髓炎。
4. 咬合创伤：智齿长得位置不正，与对面的牙齿咬合不正常，导致咬合时疼痛。

药物选择（非处方药）

根据疼痛的性质和原因,可以选择不同类型的药物。

主要用于缓解疼痛的药物（止痛药）

这类药物可以直接作用于疼痛感受器,让你感觉舒服一些。

• 对乙酰氨基酚

  • 常见商品名：泰诺林、必理通、扑热息痛等。
  • 作用：解热镇痛，它对中枢神经系统有作用，能有效缓解牙痛，且对胃肠道刺激较小。
  • 适用情况：首选之一，当您不能服用非甾体抗炎药（见下文）时，或者胃部比较敏感时，可以选择它。
  • 注意：切勿过量服用！ 过量会严重损伤肝脏，服药期间不要饮酒。

• 非甾体抗炎药

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 常见商品名：
    • 布洛芬：芬必得、美林等。
    • 萘普生：芬必得缓释胶囊、Aleve等。
  • 作用：这是缓解牙痛最推荐的非处方药类型，它们不仅能止痛，还能抗炎，这对于智齿冠周炎这种“红、肿、热、痛”的炎症问题尤其有效。
  • 适用情况：智齿冠周炎、牙龈炎等引起的炎症性疼痛，止痛和消肿效果通常比单纯的对乙酰氨基酚更好。
  • 注意：
    • 可能会对胃肠道有刺激,建议饭后服用。
    • 有胃溃疡、胃出血、严重肝肾疾病、哮喘病史的人需谨慎使用或遵医嘱。
    • 不要同时服用其他含有相同成分的感冒药。

如何选择？

• 如果主要是剧烈的搏动性疼痛，并且伴有红肿，优先选择布洛芬等非甾体抗炎药。
• 如果对布洛芬不耐受,或者有胃肠道问题，可以选择对乙酰氨基酚。

主要用于消炎、控制的药物（辅助用药）

这类药物虽然不能直接止痛,但对于控制炎症、防止感染加重非常重要。

• 氯己定漱口水

  • 常见商品名：洗必泰、康复新液（后者是中药成分，也有类似功效）。
  • 作用：这是一种强效的口腔杀菌剂，能有效减少口腔内的细菌，控制牙龈发炎，是缓解智齿冠周炎的利器。
  • 用法：按说明书比例稀释后（通常是1:1或1:2兑水），在饭后和睡前含漱，每次30秒左右，每天3-4次。不要吞咽。
  • 注意：长期使用可能导致牙齿染色或口腔菌群失调，请在急性疼痛期短期使用。

• 甲硝唑片

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 作用：这是一种抗生素，专门针对口腔内的厌氧菌（导致冠周炎的主要细菌）。
  • 适用情况：当疼痛非常剧烈，牙龈肿胀明显，甚至出现面部肿胀、张口严重受限、发烧等感染加重的迹象时，可以考虑使用。
  • 注意：
    • 这是处方药，最好在医生指导下使用。
    • 服药期间和停药后3天内，严禁饮酒！ 否则会引起严重的心悸、恶心、呕吐等双硫仑样反应。
    • 可能会有恶心、金属味等副作用。

局部处理和应急方法（比吃药更重要）

在吃药的同时,配合以下方法可以更快地缓解疼痛：

1. 温盐水漱口：这是最简单、最安全、最有效的方法之一，在一杯温水中加入半茶匙食盐，搅拌溶解后含漱，可以冲洗掉食物残渣，帮助消炎，缓解疼痛，每天可以多次进行。
2. 冷敷：用毛巾包裹冰袋，敷在疼痛侧的脸颊上，每次15分钟，可以每隔几小时一次，冷敷能使血管收缩，减轻肿胀和疼痛感。
3. 保持口腔清洁：疼痛时刷牙可能会不舒服，但仍然要尽量轻柔地刷牙，特别是智齿周围的区域，可以使用牙缝刷或冲牙器来清洁盲区。
4. 避免刺激：不要吃辛辣、过烫、过硬的食物，以免刺激发炎的牙龈，用未疼痛的一侧咀嚼。

总结与紧急情况处理

何时需要立即就医？

如果出现以下任何一种情况,请不要犹豫，立即去看牙医或去急诊：

• 剧烈疼痛无法忍受，吃药也无法缓解。
• 面部、脸颊或下颌出现明显肿胀。
• 出现发烧。
• 张口严重受限，甚至无法喝水。
• 吞咽困难或呼吸困难（这是非常危险的信号）。
• 牙龈上出现脓包。

最后再次强调：药物只是暂时的“止痛”和“控制”，不能“治病”。 智齿问题（尤其是阻生智齿）的根源在于牙齿本身的位置不当，所以最终的治疗方案（如拔除智齿）需要由牙医来决定，尽早看牙医，才能从根本上解决问题，避免反复发作。