今年关于减肥药物的话题确实备受关注,随着医学研究的进步，一些新型减肥药在减重效果和安全性上有了显著提升，但需要明确的是，“好”的减肥药需结合个人健康状况、医生评估以及长期健康管理来看，且所有处方减肥药均需在医生指导下使用，以下从药物类型、作用机制、效果数据及注意事项等方面，为大家详细介绍当前主流的几款处方减肥药，并附上对比表格帮助理解。
当前主流处方减肥药解析
目前国内外获批的处方减肥药主要分为两大类：作用于中枢神经系统的食欲抑制剂和影响肠道激素的GLP-1受体激动剂（及其类似物），GLP-1类药物因减重效果明确、安全性相对可控，成为近年来的研究热点和临床常用选择。
GLP-1受体激动剂类药物
这类药物最初用于治疗2型糖尿病,后发现其具有显著的减重效果，通过模拟人体胰高血糖素样肽-1（GLP-1）发挥作用，主要机制包括：延缓胃排空（增加饱腹感）、抑制食欲中枢、促进胰岛素分泌（改善代谢），目前国内获批用于减重的GLP-1药物主要有：
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司美格鲁肽（Semaglutide）：原为糖尿病治疗药物（商品名诺和泰），2024年国内获批减重适应症（商品名Wegovy），每周皮下注射一次，临床试验显示，在配合生活方式干预的基础上，使用68周后平均减重约15%-20%（具体因起始体重差异而异），对合并高血压、高血脂的患者，还可改善代谢指标，常见副作用为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，多在用药初期出现，随时间缓解，需注意，有甲状腺髓样癌个人史或多发性内分泌腺瘤病史者禁用。
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利拉鲁肽（Liraglutide）：早期用于糖尿病治疗（商品名诺和力），2015年获批减重适应症（商品名Saxenda），每日皮下注射一次，减重效果略低于司美格鲁肽，68周平均减重约8%-10%，对食欲控制效果显著，尤其适合伴有暴食倾向的患者，副作用同样以胃肠道反应为主，严重不良反应罕见，但需警惕急性胰腺炎风险（虽相关研究未明确因果关系，用药期间需监测腹痛症状）。
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替尔泊肽（Tirzepatide）：2023年美国获批减重适应症（商品名Mounjaro），国内尚未正式上市，但备受关注，它是全球首个“双靶点”药物，同时激活GLP-1和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）受体，作用机制更强，临床试验显示，72周平均减重可达20%以上，最高减重幅度超过30%，且对血糖控制、血脂改善也有显著效果，目前国内正处于临床研发阶段，预计未来1-2年内可能上市，需关注其获批后的适应症范围和价格。
（图片来源网络，侵删）
其他类型处方减肥药
除了GLP-1类药物，还有一些传统或新型药物可用于减重，但适用人群和效果各有侧重：
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奥利司他（Orlistat）：国内最早获批的非处方/处方减肥药，通过抑制胃肠道脂肪酶，减少约30%的膳食脂肪吸收，不进入血液循环，全身副作用较少，但常见副作用包括油性便、腹泻、腹胀等（因未吸收脂肪随粪便排出），且需严格低脂饮食（否则副作用加重），减重效果相对温和（通常为5%-10%），适合单纯性肥胖、不合并严重代谢疾病的患者。
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芬特明/托吡酯复方制剂（Phentermine/Topiramate ER）：美国FDA批准的食欲抑制剂，通过抑制下丘脑食欲中枢、增加饱腹感发挥作用，适用于BMI≥30或≥27且合并至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病）的成人，平均减重约10%-15%，但可能引起口干、心悸、失眠等副作用，有心血管疾病、青光眼、焦虑症患者禁用，目前国内未上市，需通过海外医疗渠道获取，存在合规性和用药风险。
主流减肥药效果对比表（参考临床试验数据）
| 药物名称 | 作用机制 | 用法 | 平均减重幅度（68-72周） | 常见副作用 | 禁用人群 |
|---|---|---|---|---|---|
| 司美格鲁肽 | GLP-1受体激动剂 | 每周1次皮下注射 | 15%-20% | 恶心、呕吐、腹泻 | 甲状腺髓样癌史、多发性内分泌腺瘤综合征 |
| 利拉鲁肽 | GLP-1受体激动剂 | 每日1次皮下注射 | 8%-10% | 恶心、腹胀、食欲下降 | 甲状腺髓样癌史、急性胰腺炎病史 |
| 替尔泊肽 | GLP-1/GIP双靶点激动剂 | 每周1次皮下注射 | 20%以上（72周） | 恶心、呕吐、便秘（多为轻中度） | 对药物成分过敏者、甲状腺C细胞肿瘤风险者 |
| 奥利司他 | 胃肠道脂肪酶抑制剂 | 每日3次口服 | 5%-10% | 油性便、腹泻、腹胀 | 慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症 |
| 芬特明/托吡酯 | 中枢食欲抑制剂 | 每日1次口服 | 10%-15% | 口干、心悸、失眠 | 心血管疾病、青光眼、焦虑症 |
重要注意事项
- 个体化选择：减肥药并非“万能药”，需由医生评估BMI（≥28单纯性肥胖，或≥24且合并代谢异常）、并发症、用药史等后选择，例如合并糖尿病者可能优先考虑GLP-1类药物，胃肠道敏感者需慎用奥利司他。
- 生活方式干预是基础：所有药物均需配合饮食控制（低热量、均衡营养）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动+抗阻训练），否则停药后体重易反弹。
- 长期监测：用药期间需定期监测血压、血糖、血脂、肝肾功能及甲状腺功能，尤其GLP-1类药物可能增加胆囊疾病风险（若出现右上腹疼痛需及时就医）。
- 警惕非法添加：网络或部分渠道宣称“纯天然、无副作用”的减肥产品（如“减肥咖啡”“瘦身贴”）可能添加违禁成分（如西布曲明、芬氟拉明），严重时可导致心律失常、肝损伤，需通过正规医疗机构获取药物。
相关问答FAQs
Q1：减肥药需要吃多久才能停？停药后会反弹吗？
A1：减肥药的用药时间因人而异，通常建议至少使用6-12个月，具体需根据体重下降幅度、代谢改善情况及医生评估决定，停药后是否会反弹主要取决于是否建立了健康的生活方式（如饮食控制、运动习惯），研究显示，单纯依靠药物而不改变生活习惯，停药后1年内体重反弹率可达50%以上；若配合饮食运动，可维持大部分减重效果（约减重幅度的70%-80%），减重核心是长期健康管理，药物只是辅助工具。
Q2：哪些人不适合使用减肥药？
A2：以下人群通常禁用或慎用减肥药：①孕妇、哺乳期女性及18岁以下青少年（药物安全性数据不足）；②有严重心血管疾病（如心力衰竭、心律失常、未控制的高血压）、脑血管疾病、甲状腺功能异常（如甲亢、甲状腺肿瘤史）患者；③慢性肾病（eGFR<30ml/min）、慢性肝病（Child-Pugh B/C级）患者；④精神疾病患者（如抑郁症、焦虑症，部分药物可能加重症状）；⑤对药物成分过敏者，具体是否适用需经医生全面评估后决定，切勿自行用药。
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