头发狂掉，是缺营养还是生病了？

最常见的原因（占脱发问题的90%以上）

雄激素性脱发

这是导致脱发最常见的原因,也被称为“脂溢性脱发”或“遗传性脱发”。

• 特点：
  • 男性：通常从前额两侧（“M”型）或头顶开始，发际线后移，形成“O”型或“U”型，最终可能导致头顶头发完全脱落。
  • 女性：一般表现为头顶头发逐渐变稀疏，发缝变宽，但发际线通常保持相对完整，呈“圣诞树”型。
• 原因：主要由遗传基因和雄激素（主要是二氢睾酮DHT）共同作用，DHT会使毛囊逐渐萎缩，导致头发越来越细、越来越软，最终无法长出健康的头发。
• 高发人群：有家族遗传史的人，父母或祖父母有脱发问题，子女脱发的风险会显著增高。

雌激素/内分泌失调

激素水平的剧烈波动是导致脱发的重要原因之一。

• 产后脱发：女性在怀孕期间雌激素水平很高，延长了头发的生长期，产后雌激素水平急剧下降，大量头发会同时进入休止期并脱落，通常在产后3-6个月最明显。
• 更年期：女性进入更年期，雌激素水平下降，雄激素相对占优势，也可能导致类似雄激素性脱发的模式。
• 甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进（甲亢）还是功能减退（甲减），都会扰乱激素平衡，导致头发稀疏、干燥、易断。
• 多囊卵巢综合征：女性常见内分泌紊乱疾病，常伴有高雄激素水平，导致脱发、痤疮、月经不调等问题。

生理性/暂时性脱发（通常可自愈）

休止期脱发

这是身体对巨大压力的一种正常反应。

• 原因：
  • 巨大精神压力：如亲人离世、失业、考试压力等。
  • 身体创伤：如大病一场（尤其是高烧）、大手术、严重感染。
  • 快速减重：短期内体重急剧下降。
  • 营养不良：特别是蛋白质、铁、锌等摄入不足。
• 原理：大量头发提前进入“休止期”（脱落期），在2-3个月后集中脱落。
• 特点：通常是弥漫性脱发，整个头发的密度都下降，但不会形成特定的秃发区域。
• 恢复：去除诱因后，头发通常会在6-9个月内重新长出。

牵拉性脱发

由于长期、过度的物理拉扯导致。

• 原因：长期扎过紧的马尾辫、麻花辫、丸子头，使用发夹、发箍过紧等。
• 特点：主要发生在拉扯力度最大的部位，如发际线、鬓角或扎辫子的位置。
• 恢复：只要及时改变发型，减少拉扯，受损的毛囊有机会恢复，但如果长期持续，可能导致毛囊永久性损伤。

病理性/其他原因

营养不良

头发的生长需要多种营养物质,缺乏它们会导致头发脆弱、易断、脱落。

• 关键营养素：
  • 蛋白质：头发的主要成分。
  • 铁：缺铁性贫血是女性脱发的常见原因之一。
  • 锌：参与蛋白质合成和毛囊修复。
  • 维生素D、B族维生素（特别是生物素B7）：对毛囊健康至关重要。
• 原因：过度节食、不健康的饮食结构、消化吸收障碍等。

疾病与药物

• 自身免疫性疾病：如斑秃，免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发一块块地脱落，形成圆形或椭圆形的秃斑，严重者可发展为全秃或普秃。
• 皮肤疾病：如头癣、毛囊炎、脂溢性皮炎等，会直接损害毛囊。
• 药物副作用：某些药物的副作用可能导致脱发，
  • 化疗药物
  • 抗凝血药（如肝素、华法林）
  • 某些降压药、抗抑郁药、高胆固醇药物等。

不良生活习惯

• 长期精神压力过大：持续的压力会使身体释放皮质醇等压力激素，干扰头发的正常生长周期。
• 频繁烫染：化学药剂和高温会损伤头发毛干和毛囊，导致头发干枯、断裂。
• 吸烟：吸烟会影响头皮的血液循环，为毛囊输送的营养和氧气减少，从而影响头发生长。

我该怎么办？—— 应对与建议

如果您发现自己掉发增多,可以按照以下步骤应对：

1. 第一步：自我排查与调整

   • 回顾近期生活：最近是否经历了巨大的压力、生病、节食或换了新发型？
   • 调整饮食：保证营养均衡，多吃富含蛋白质、铁、锌和维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类、坚果和深绿色蔬菜。
   • 放松心情：尝试运动、冥想、瑜伽等方式来缓解压力，保证充足睡眠。
   • 温和护发：减少烫染频率，使用温和的洗发水，洗头时水温不宜过高，洗完后轻轻擦干，避免用力拉扯。

2. 第二步：及时就医 如果调整生活方式后，脱发情况没有改善，或者脱发模式非常明显（如发际线后移、斑秃等），强烈建议及时去看医生。

• 挂什么科？

  • 首选皮肤科：脱发是皮肤科的常见病，医生会进行专业的诊断。
  • 如果怀疑是内分泌问题（如甲状腺、多囊），医生可能会建议您去内分泌科做进一步检查。

• 医生会做什么？

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 问诊：详细了解您的病史、家族史、生活习惯和用药史。
  • 视诊：检查您的头皮和头发的状况。
  • 拉发试验：轻轻拉一束头发，看有多少根脱落。
  • 皮肤镜检查：观察毛囊的微观状态，帮助诊断。
  • 血液检查：检查激素水平、铁蛋白、甲状腺功能等，排除内科疾病。
  • 必要时做头皮活检：取一小块头皮组织进行病理分析。

• 治疗方法：

  • 药物治疗：
    • 外用：米诺地尔，是FDA批准的用于治疗雄激素性脱发的非处方药，能刺激毛囊生长。
    • 口服：非那雄胺，是处方药，主要用于男性雄激素性脱发，通过抑制DHT来起作用（女性禁用，孕妇需避免接触）。
  • 其他治疗：低能量激光疗法、PRP（富血小板血浆）治疗、毛发移植手术等。

总结一下：掉头发的原因多种多样，从暂时性的压力脱发到永久性的遗传性脱发都有可能。不要恐慌，先从改善生活习惯开始，如果问题持续或严重，寻求专业皮肤科医生的帮助是最有效、最直接的途径。