疥疮长啥样？症状、图片、传染方式？

疥疮是一种由疥螨（一种微小的寄生虫）引起的、具有高度传染性的皮肤疾病，它的主要特征是剧烈瘙痒和特有的皮疹。

你可以把它想象成皮肤上住进了一批“不速之客”（疥螨），它们在皮肤里打洞、产卵、排泄,从而引发一系列症状。

核心症状：疥疮长什么样？

疥疮的症状非常典型,主要集中在对称分布的皮肤薄嫩部位。

剧烈瘙痒（最典型的症状）

• 时间规律：瘙痒在夜间会急剧加重，甚至痒到难以入睡，这是因为疥螨在温暖的环境下（被窝里）活动更加活跃。
• 程度：瘙痒感非常剧烈，让人忍不住想去抓挠，越抓越痒,形成恶性循环。
• 感觉：是一种难以忍受的“钻心”般的痒,或者像有小虫子在爬的感觉。

皮疹形态（关键特征）

疥疮的皮疹有多种形态,常常混合出现：

• 疥疮隧道（最具诊断意义的特征）

  • 外观：这是疥螨在皮肤表层挖掘的隧道，呈灰白色、细小、弯曲的线条,长度通常在几毫米到一厘米左右。
  • 位置：常见于手指缝、手腕、手肘、腋窝、乳房下、腰部、腹股沟、生殖器（男性阴囊、女性乳房）等部位。
  • 发现：有时用放大镜仔细观察，可以在隧道末端看到一个微小的黑点,这就是疥螨本身。

• 红色丘疹或小水疱

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 外观：皮肤上出现红色的、像小米粒一样的丘疹，或者针尖大小的小水疱。
  • 位置：常见于手指缝、手腕、肘部、腋窝、肚脐周围、大腿内侧等，婴幼儿的头部、面部、掌心和脚底也可能出现。

• 结节

  • 外观：在阴囊、阴茎、腹股沟、腋下等部位，可能出现黄豆大小、暗红色或皮色、质地较硬的结节。
  • 特点：疥疮结节是疥螨引起的过敏反应，即使疥螨被杀死了，结节也可能持续数周甚至数月,是疥疮最难治的症状之一。

• 抓痕、血痂和继发感染

  • 由于剧烈抓挠，皮肤上会留下很多抓痕、血痂。
  • 皮肤屏障被破坏后，细菌（如金黄色葡萄球菌）容易入侵，导致继发感染，出现脓疱、脓液、淋巴结肿痛等。

好发部位（疥螨喜欢待的地方）

疥螨偏爱温暖、潮湿、皮肤薄嫩的部位,因此这些地方是症状的重灾区：

• 经典部位：手指缝、手腕内侧（几乎100%的患者都会出现）。
• 常见部位：手肘、腋窝、肚脐周围、腰部、臀部裂缝、腹股沟。
• 特殊部位：
  • 成人：乳房（尤其是女性下缘）、生殖器区域（男性阴囊上常出现疥疮结节）。
  • 婴幼儿：除了成人部位，还可能出现在面部、头皮、手掌和脚底,这是与成人疥疮的一个重要区别。

为什么会得疥疮？

• 病因：由疥螨（Sarcoptes scabiei）引起，疥螨肉眼几乎看不见,需要在显微镜下才能观察到。
• 传播途径：
  • 直接接触：这是最主要的传播方式，与疥疮患者进行长时间的皮肤接触（如同床睡觉、拥抱、握手）。
  • 间接接触：接触被疥螨污染的物品，如患者的衣物、毛巾、床单、被褥等，虽然间接传播的概率较低,但在家庭或集体宿舍环境中也可能发生。

重要提示：疥疮的传染性与个人卫生无关,任何人都有可能被感染。

如何诊断和治疗？

诊断

• 医生问诊：医生会根据你典型的剧烈夜间瘙痒和皮疹形态（尤其是手指缝和手腕的皮疹）做出初步判断。
• 皮肤刮片检查（金标准）：医生会用手术刀片在新鲜皮疹（如水疱或隧道末端）处刮取一点皮屑，放在显微镜下寻找疥螨、虫卵或粪便，如果找到,即可确诊。

治疗

疥疮是可以治愈的，但需要规范用药,并做好家庭消毒。

1. 外用杀虫药膏（核心治疗）

   • 首选药物：5%或10%的硫软膏、5%的苯甲酸苄酯乳剂、1%的林丹（丙体六氯苯，注意安全性）、5%的克罗米通乳剂。
   • 使用方法：通常从脖子以下全身涂抹药物，重点涂抹在好发部位，每晚一次，连续3-5晚，用药期间不洗澡，不换衣服，确保药物充分作用，疗程结束后,洗澡并更换干净衣物。

2. 口服药物

   • 伊维菌素：一种口服杀虫药，对于普通疥疮和结痂性疥疮都有效，尤其适合外用药膏无法涂抹的部位（如头皮），通常需要服用1-2次，间隔1-2周。

3. 止痒药物

   • 可以口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）来缓解瘙痒。
   • 外用炉甘石洗剂也有止痒作用。

4. 家庭及环境消毒

   • 衣物和床品：患者用过的所有衣物、被褥、毛巾等，需要用热水（>60°C）清洗和烘干，或者用塑料袋密封放置至少72小时（疥螨离开人体后只能存活2-3天）。
   • 环境：对床、沙发等难以清洗的物品进行彻底清洁和吸尘。

一张图看懂疥疮

如果你怀疑自己得了疥疮，千万不要自行用药或拖延，应立即就医，让皮肤科医生进行诊断和指导治疗，因为疥疮传染性极强，一旦确诊，与你有密切接触的家人或朋友也需要同时检查和治疗,以防交叉感染。