口腔里藏着哪些细菌？

口腔细菌的“大家族”——主要门类

口腔中的细菌根据其细胞壁的结构,可以分为多个“门”（Phylum），其中最主要的有四大类：

1. 厚壁菌门

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 特点：这是口腔中最庞大的菌群，种类繁多，数量巨大，它们大多是革兰氏阳性菌。
   • 代表菌属：
     • 链球菌属：口腔中最常见的“居民”，尤其是变形链球菌，是导致龋齿（蛀牙）的主要元凶之一，但其他链球菌（如唾液链球菌）是无害的，甚至是益生菌。
     • 韦荣球菌属：数量上排名第二，常在龋齿和牙周病患者的病变部位发现，被认为是“机会主义者”。

2. 拟杆菌门

   • 特点：种类非常多样，尤其在牙周袋（牙齿和牙龈之间的深沟）中占主导地位，它们大多是革兰氏阴性菌，能产生有害的毒素和酶。
   • 代表菌属：
     • 普雷沃菌属：与牙周病、牙根尖感染等密切相关。
     • 梭杆菌属：它们像“桥梁菌”，能将其他细菌（如链球菌和拟杆菌）连接在一起，形成复杂的生物膜，是牙周病的重要致病菌。

3. 放线菌门

   • 特点：革兰氏阳性菌，常呈丝状或分支状。
   • 代表菌属：
     • 放线菌属：通常是无害的，生活在口腔、咽喉和肠道，但某些种类（如内氏放线菌、粘性放线菌）与龋齿和根面龋有关。
     • 纤毛菌属：与牙周病有关。

4. 变形菌门

   • 特点：革兰氏阴性菌，种类繁多，有些是致病菌。
   • 代表菌属：
     • 奈瑟菌属：如脑膜炎奈瑟菌，但口腔中常见的是非致病种。
     • 嗜血菌属：如副流感嗜血菌，与牙周病有关。
     • 克雷伯菌属：通常是机会性致病菌，在免疫力低下的人群中可能导致感染。

口腔细菌的“居住地”

口腔不同部位的细菌种类和数量分布不均,因为每个地方的“环境”（如氧气、营养、pH值）不同。

• 牙齿表面：形成牙菌斑，早期以链球菌为主，后期随着菌斑成熟，拟杆菌、梭杆菌等厌氧菌增多。
• 舌头：细菌数量最多，尤其是舌背，这里是口臭的主要来源之一，因为细菌会分解食物残渣和脱落细胞，产生挥发性硫化物。
• 牙龈沟/牙周袋：这个环境缺氧，适合厌氧菌生长，如普雷沃菌、卟啉单胞菌等，它们是导致牙周炎的主要致病菌。
• 唾液：是细菌的“运输媒介”，将细菌从一个部位带到另一个部位，维持口腔整体的微生物平衡。
• 颊、腭、口腔黏膜：相对光滑，细菌较少，但也有特定的菌群定植。

细菌的“双重角色”——有益菌 vs. 有害菌

口腔细菌并非都是“坏蛋”，它们与人体是共生关系。

有益菌（正常菌群）

• 维持微生态平衡：占据生存空间和营养，抑制有害菌的过度生长。
• 防止病原体入侵：形成生物屏障，防止外来病菌定居。
• 促进口腔健康：
  • 某些链球菌可以产生过氧化氢,抑制其他有害菌。
  • 它们参与食物的初步分解,维持口腔正常的pH值。

有害菌（条件致病菌/致病菌）

当口腔卫生不佳、身体免疫力下降或菌群失衡时，有害菌就会“兴风作浪”，导致疾病：

1. 龋齿（蛀牙）

   • 主要元凶：变形链球菌 和 乳酸杆菌。
   • 致病过程：它们分解食物中的糖分，产生乳酸，乳酸会腐蚀牙齿的硬组织（牙釉质、牙本质），形成龋洞。

2. 牙周病（牙龈炎、牙周炎）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 主要元凶：牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、具核梭杆菌 等。
   • 致病过程：这些细菌产生毒素和酶，直接破坏牙龈组织和牙周支持组织（牙槽骨），导致牙龈出血、萎缩、牙齿松动甚至脱落。

3. 口臭

   • 主要元凶：舌背上的细菌，尤其是厌氧菌。
   • 致病过程：它们分解蛋白质（如食物残渣、唾液、脱落的口腔黏膜细胞），产生难闻的挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）。

如何维持口腔菌群的健康平衡？

保持口腔菌群平衡,就是让有益菌占据上风，抑制有害菌的生长。

1. 有效刷牙：每天至少两次，每次不少于两分钟，使用巴氏刷牙法，清除牙菌斑。
2. 使用牙线/牙缝刷：清洁牙刷无法触及的牙邻面，这是预防龋齿和牙周病的关键。
3. 清洁舌苔：使用刮舌板或牙刷轻轻清洁舌背，减少口臭细菌。
4. 定期洗牙：每年1-2次，清除牙结石（已经钙化的牙菌斑）和牙菌斑。
5. 健康饮食：减少高糖、高酸性食物和饮料的摄入，为有害菌“断粮”。
6. 定期口腔检查：及早发现问题，及时治疗。

口腔是一个充满活力的细菌世界，这些细菌大部分是无害的，甚至是必需的，但当口腔卫生状况恶化时，某些有害细菌就会过度繁殖，导致龋齿、牙周病和口臭等常见口腔问题，通过良好的口腔卫生习惯来维持菌群平衡，是口腔健康的核心。