黄疸本身不是一种独立的疾病,而是很多种疾病的共同症状，它的根本原因是血液中一种叫做胆红素的黄色物质水平过高，这些胆红素沉积在皮肤和黏膜上，导致外观发黄。
要理解黄疸,首先需要知道胆红素是如何产生的：
- 红细胞衰老：人体内的红细胞寿命约为120天，衰老的红细胞会被肝脏、脾脏等器官分解。
- 产生胆红素：红细胞中的血红蛋白被分解后，会生成间接胆红素（又称非结合胆红素），它不溶于水，通过血液运输到肝脏。
- 肝脏处理：肝脏会间接胆红素转化为直接胆红素（又称结合胆红素），这种胆红素溶于水，可以通过胆道排入肠道。
- 排出体外：肠道内的细菌会将直接胆红素进一步分解，最终通过粪便排出体外，这也是大便呈黄色的原因。
当上述任何一个环节出现问题时,都可能导致胆红素在血液中积聚，从而引发黄疸。
全身发黄（黄疸）的主要原因
根据胆红素代谢的环节,黄疸可以分为以下三大类：
肝细胞性黄疸
这是最常见的一类,指肝细胞受损，无法正常处理和排泄胆红素，常见原因包括：
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病毒性肝炎：
（图片来源网络，侵删）- 甲型、乙型、丙型、戊型病毒性肝炎是导致黄疸最常见的原因，病毒感染会直接损伤肝细胞，影响其功能。
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药物性肝损伤：
很多药物或保健品都可能导致肝损伤,如某些抗生素、解热镇痛药、抗结核药、部分中药或保健品等。
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酒精性肝病：
长期大量饮酒会直接损害肝细胞,导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至肝硬化，均可引起黄疸。
（图片来源网络，侵删） -
自身免疫性肝病：
身体的免疫系统错误地攻击自身的肝细胞,导致慢性炎症和肝损伤。
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遗传或代谢性肝病：
如遗传性血色病（铁过量）、肝豆状核变性（铜代谢异常）等。
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全身性感染：
严重的败血症、感染性休克等，毒素会损害肝细胞。
梗阻性黄疸
指胆道系统发生堵塞，导致已经处理好的胆红素无法顺利排入肠道，反而反流入血液，常见原因包括：
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胆结石：
胆囊或胆管内的结石移动并嵌顿,堵塞胆管。
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胆管肿瘤：
胆管癌、胰头癌、壶腹癌等肿瘤压迫或侵犯胆管，导致梗阻。
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胰头癌：
胰头部位的肿瘤压迫胆总管,是引起梗阻性黄疸的一个重要原因，尤其需要警惕。
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慢性胰腺炎：
长期的胰腺炎症可能导致胰头纤维化,压迫胆管。
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胆管狭窄：
手术创伤、炎症或原发性硬化性胆管炎等可导致胆管良性狭窄。
梗阻性黄疸的特点：除了皮肤发黄，通常还伴有“浓茶色”尿（因为胆红素从尿中排出）、陶土样大便（因为胆红素无法排入肠道，大便失去了黄色）以及皮肤瘙痒（胆汁酸盐刺激皮肤）。
溶血性黄疸
指红细胞被大量破坏，产生的胆红素超过了肝脏的处理能力，这种情况相对少见，但也很重要。
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遗传性溶血性贫血：
如地中海贫血、镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症等。
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自身免疫性溶血性贫血：
免疫系统产生抗体,错误地攻击和破坏自身的红细胞。
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药物或感染引起的溶血：
某些药物、化学物质或严重感染（如疟疾）可导致红细胞大量破坏。
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血型不合的输血反应：
输入不兼容的血液会导致严重的溶血。
溶血性黄疸的特点：通常黄疸程度不重，皮肤呈浅黄色，常伴有贫血（面色苍白、乏力）和脾脏肿大。
除了黄疸，还有其他原因导致“发黄”
全身发黄并非由胆红素引起,需要鉴别：
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胡萝卜素血症：
- 原因：短期内摄入大量富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子、芒果等，或服用相关补充剂。
- 特点：皮肤变黄，但眼白（巩膜）不发黄，没有尿色加深和瘙痒，停止摄入后，皮肤颜色会逐渐恢复正常。
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老年人皮肤色素沉着：
随着年龄增长,皮肤脂褐素沉积，皮肤可能显得暗黄、没有光泽，但这不是病理性的黄疸。
出现全身发黄应该怎么办？
最重要的一步：立即就医！
黄疸是身体发出的一个明确的“警报信号”，背后可能隐藏着从轻微到严重的各种疾病。
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挂什么科？
- 首选消化内科或肝病科。
- 如果怀疑是胆结石或肿瘤,可能需要转诊至肝胆外科。
- 如果怀疑是血液病,可能需要转诊至血液科。
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医生会做什么？
- 详细问诊：询问您的病史、饮食习惯、用药史、饮酒史等。
- 体格检查：检查皮肤、眼睛的颜色，按压腹部检查肝脏、胆囊是否肿大，有无压痛等。
- 化验检查：
- 肝功能：这是最关键的检查，可以明确胆红素的类型（直接/间接）和肝脏损伤的程度。
- 血常规：判断是否存在贫血或溶血。
- 病毒学检查：检查肝炎病毒标志物。
- 腹部超声：无创、方便，是检查肝脏、胆囊、胆管和胰腺的首选影像学方法，可以发现结石、肿瘤、肝脏形态异常等。
- 进一步检查：根据初步结果，可能需要进行CT、MRI（磁共振胰胆管成像MRCP）、肝穿刺活检等，以明确病因。
全身发黄（黄疸）是一个不容忽视的症状，它可能只是暂时的胡萝卜素血症，但也可能是严重肝病（如肝炎、肝硬化）或恶性肿瘤（如胰头癌）的信号，请务必不要自行判断或拖延，尽快去医院就诊，让专业医生为您找出病因并进行针对性治疗。
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