眼睑下垂是何因？

这个问题可能由多种原因引起,主要可以分为两大类：先天性和后天性，下面我将为您详细解释。

先天性眼睑下垂

这是指出生时就存在的眼睑下垂,通常与遗传或胎儿发育过程中的异常有关。

• 主要原因：

  1. 提上睑肌发育不全或异常： 这是最常见的原因，负责抬起上眼睑的肌肉——提上睑肌，在胎儿时期没有正常发育或力量不足，导致出生后眼睑就无法完全提起。
  2. 动眼神经（第III对脑神经）发育异常： 控制提上睑肌的神经如果发育有问题，肌肉也会无法正常工作。
  3. 遗传因素： 家族中有人患有眼睑下垂，后代患病的风险会增加。
  4. 先天性眼睑畸形综合征： 某些先天综合征（如小眼睑综合征）也会伴随眼睑下垂。

• 特点：

  • 通常在出生时或婴儿期就被发现。
  • 可能单眼或双眼发生。
  • 严重程度可能终生不变,也可能随年龄增长而加重。

后天性眼睑下垂

这是指出生后,由于某些疾病、外伤或衰老等原因导致的眼睑下垂，这是成年人眼睑下垂更常见的原因。

肌源性原因

这是指负责提眼睑的肌肉本身出了问题。

• 重症肌无力： 这是非常常见的原因，这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击了神经肌肉接头，导致肌肉传递信号受阻，出现无力和疲劳，眼睑下垂是其典型症状之一，特点是“晨轻暮重”，即早上起床时较轻，到了下午或晚上会加重。
• 外伤： 眼部或头部受到撞击，直接损伤了提上睑肌或其支配的神经。
• 手术后遗症： 如眼部整形手术（双眼皮手术）、白内障手术等，可能对提上睑肌造成损伤或影响其功能。
• 其他肌病： 如进行性肌营养不良等。

神经源性原因

这是指控制提上睑肌的神经通路受到了损害。

• 动眼神经麻痹： 控制提上睑肌、眼球运动等多块肌肉的动眼神经受损，除了眼睑下垂，通常还会伴有眼球活动受限、复视（看东西重影）、瞳孔散大等症状，可能的原因包括：
  • 糖尿病： 糖尿病引起的微小血管病变是导致动眼神经麻痹的常见原因之一。
  • 动脉瘤： 特别是后交通动脉瘤，压迫动眼神经。
  • 脑部疾病： 如脑中风、脑肿瘤、脑膜炎等。
• Horner综合征： 这是由于支配眼睑的交感神经受损引起的，除了眼睑下垂，还会出现瞳孔变小（瞳孔缩小）、眼球内陷、同侧面部无汗三大典型症状，可能由颈部肿瘤、外伤、肺尖部病变等引起。

机械性/外伤性原因

这是指眼睑本身的组织结构发生了改变,导致“挂不住”眼睑。

• 眼睑肿瘤或囊肿： 眼睑上长了肿瘤、囊肿或增生的疤痕组织，增加了眼睑的重量，将其向下拉。
• 严重眼睑水肿或疤痕： 如严重的眼睑感染（麦粒肿、霰粒肿）、烧伤或外伤后的疤痕，导致眼睑组织增厚、变形。
• 眼球摘除或萎缩： 失去眼球的支撑，上眼睑会自然下垂。

老年性/退行性原因

这是老年人中最常见的原因,与自然衰老有关。

• 提上睑肌腱膜断裂或松弛： 随着年龄增长，连接提上睑肌和眼睑皮肤的“腱膜”会像橡皮筋一样逐渐变薄、松弛甚至断裂，导致肌肉无法有效提拉眼睑。
• 特点：
  • 通常在60岁以后发生。
  • 眼睑下垂的程度可能不重,但眼睑皮肤会显得非常松弛。
  • 瞳孔通常暴露良好,但患者会感觉眼皮沉重、抬不起来。

眼睑下垂可能带来的影响

1. 外观影响： 影响美观，可能导致“睡不醒”或“无精打采”的外观。
2. 视力障碍： 如果下垂严重，遮挡了瞳孔，会导致儿童形成弱视（Amblyopia），影响视力发育，成年人则会造成视野缺损，影响阅读、驾驶等日常活动。
3. 疲劳和不适： 长期用额头肌肉的力量来“抬”眼皮，会导致额头、眉部肌肉酸痛和疲劳。
4. 复视： 如果是由于神经或肌肉问题引起的眼睑下垂，常常伴随眼球运动障碍，导致看东西有重影。

应该怎么办？

最重要的一步：及时就医！

眼睑下垂不仅仅是一个美容问题,它背后可能隐藏着严重的神经系统或全身性疾病（如脑瘤、动脉瘤、重症肌无力等）。

• 应该看哪个科？

  • 首选眼科： 眼科医生是诊断和治疗眼睑下垂的专家，他们可以准确评估下垂的程度、原因，并区分是机械性、肌源性还是神经源性问题。
  • 必要时转诊： 如果眼科医生怀疑是神经、肌肉或全身性疾病引起的，会建议患者转诊至神经内科或神经外科进行进一步检查和治疗。

• 医生会做什么检查？

  • 详细询问病史和症状。
  • 进行全面的眼部检查,包括测量眼睑下垂的程度、检查眼球运动、瞳孔大小等。
  • 可能需要进行一些特殊检查,如新斯的明试验（用于诊断重症肌无力）、头部MRI或CT（用于排除脑部病变）等。

眼睑下垂的原因多种多样，从无害的衰老变化到危及生命的严重疾病都有可能，一旦发现眼睑下垂，切勿自行判断或随意使用眼霜、按摩等方法，应尽快寻求专业医生的帮助，明确病因并进行针对性治疗。