脂溢性脱发，医学上又称为雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia），是临床上最常见的脱发类型，约占所有脱发患者的90%以上，其名称中的“脂溢性”并非指脱发本身由油脂过多直接引起，而是因为这类脱发患者常伴有头皮油脂分泌旺盛、头屑增多、头皮瘙痒等皮脂溢出表现，这些症状与雄激素水平、皮脂腺活跃度以及头皮微生态环境失衡密切相关，脂溢性脱发的症状表现具有鲜明的特征，且多呈渐进性发展，对患者的外观和心理影响较大，以下将从脱发部位、头皮状态、毛发变化、伴随症状及发展规律等方面,详细阐述脂溢性脱发的具体症状。
脱发部位的典型特征：进行性、对称性毛发减少
脂溢性脱发的核心症状是特定部位的毛发逐渐稀疏、脱落，且具有明显的性别差异，男性与女性的脱发模式和好发部位存在显著不同，但共同点是脱发过程呈缓慢进展，早期不易被察觉,往往发展到中后期才引起重视。
男性型脂溢性脱发（Male Pattern Baldness，MPB）
男性患者的脱发通常从青春期后开始，最早且最典型的表现是前额发际线后移，形成所谓的“M型”或“楔形”发际线，最初可能是前额两侧鬓角毛发变细、稀疏，逐渐向上、向后延伸，使前额头皮显露面积增大，随着病情进展，头顶部位的头发（称为“头顶部”或“冠部”）也会开始变稀疏，毛发逐渐变细、软，失去原有的粗壮和韧性，前额发际线后移与头顶部脱发区域相互融合，形成仅存枕部和两侧颞部毛发环绕的“O型”或“U型”发型，俗称“谢顶”，严重者可发展为全头毛发脱落，仅保留枕部和后枕部边缘的毛发（这部分毛发对雄激素不敏感，通常不易脱落）。
女性型脂溢性脱发（Female Pattern Baldness，FPB）
女性患者的脱发模式与男性不同，通常发际线保持相对完整，脱发主要集中在头顶部的中线区域，表现为头发逐渐变稀疏、变薄，呈“圣诞树型”或“弥漫性稀疏”特征，早期可能只是头顶头发缝隙变宽，发量减少，梳头或洗头时发现脱发增多；随着病情加重，头皮暴露面积增大，但前额和鬓角的头发一般不会明显后移或脱落，女性型脱发通常不会发展为完全秃顶，但毛发密度显著下降，会影响美观，导致发缝变宽、发量整体减少。
头皮伴随症状：油脂分泌与炎症反应
脂溢性脱发患者的头皮常伴随一系列皮脂溢出和轻度炎症症状，这些症状既是脱发的“帮凶”，也是患者最直观的感受之一,具体表现为：
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头皮油脂分泌旺盛：多数患者头皮出油量明显增多，尤其在夏季或熬夜、压力大后更为显著，头发容易油腻，通常在洗头后1-2天就感觉油腻扁塌，严重者甚至出现“一缕一缕”的油性发型，油脂过多会堵塞毛囊口，影响毛囊的正常代谢和营养供应,加速毛发脱落。
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头屑增多与头皮瘙痒：由于油脂分泌旺盛，头皮上的马拉色菌等微生物过度繁殖，分解油脂产生游离脂肪酸等刺激性物质，导致头皮角质层异常增生，形成大块、油腻的头屑（头皮屑），常呈灰白色或淡黄色，黏附在头发和头皮上，患者可能伴有头皮瘙痒、灼热感或轻微刺痛，忍不住搔抓，进一步损伤毛囊,加重脱发。
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头皮炎症反应：长期油脂堆积和微生物感染可引发慢性毛囊炎，表现为头皮出现红色丘疹、脓疱或小疙瘩，按压时有轻微疼痛，炎症因子会破坏毛囊周围的微环境，导致毛囊萎缩、退化,最终使毛发失去生长能力而脱落。
毛发本身的改变：质与量的双重退化
脂溢性脱发的本质是毛囊对雄激素（主要是二氢睾酮，DHT）的敏感性增加，导致毛囊逐渐微型化,这一过程直接反映在毛发的质和量上：
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毛发变细、软、短：健康的头发粗壮、有韧性，而脂溢性脱落的毛发会经历“终毛→毳毛”的退化过程，早期脱落的毛发可能只是数量增多，但新长出的毛发会逐渐变细、变软，颜色变浅，生长周期缩短（从正常的3-5年缩短为数月甚至数周），最终长出的毛发几乎呈“绒毛”状，肉眼几乎看不清，导致头皮局部“透光”。
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脱发量持续增多：患者通常在洗头、梳头或睡觉时发现脱发量明显增多，每次脱发可达数十甚至上百根，且脱发持续数周以上，早期可能是暂时性脱发，但随着毛囊萎缩加重，脱发逐渐变为永久性,新发难以长出或长出后很快再次脱落。
发展规律：缓慢进展、个体差异大
脂溢性脱发是一个慢性、渐进性的过程，其发展速度因人而异，主要受遗传因素、雄激素水平、生活习惯、年龄等因素影响，根据汉密尔顿-诺伍德分级法（男性）和路德维希分级法（女性），脂溢性脱发可分为不同等级，从轻度（Ⅰ-Ⅱ级）到重度（Ⅶ级），通常需要数年甚至数十年发展到完全秃顶的阶段，早期干预（如药物治疗、生活方式调整）可有效延缓脱发进展，而一旦毛囊完全萎缩,则很难通过非手术方法恢复。
脂溢性脱发与其他脱发的鉴别
为准确判断是否为脂溢性脱发，需与其他类型脱发（如斑秃、休止期脱发、营养性脱发等）进行鉴别，脂溢性脱发的核心鉴别点包括：脱发部位对称、渐进性发展、伴随头皮油脂分泌过多、无明显的“斑片状”脱发区域（斑秃为突然出现的圆形脱发斑）、无产后或重大疾病史（休止期脱发多与诱因相关）等。
相关问答FAQs
问：脂溢性脱发和头皮屑有关系吗？头皮屑多一定会导致脱发吗？
答：脂溢性脱发常与头皮屑（脂溢性皮炎）同时存在，两者互为因果，头皮屑增多主要是由于头皮油脂分泌旺盛，导致马拉色菌等微生物过度繁殖，引发头皮炎症和角质异常增生，而长期的头皮炎症会损伤毛囊，影响毛发生长环境，加速脂溢性脱发的发生和发展，但需要注意的是，头皮屑多不一定会直接导致脱发，比如单纯的脂溢性皮炎（无毛囊萎缩）通过抗真菌和控油治疗可控制症状，不一定出现明显脱发，只有当头皮炎症累及毛囊，导致毛囊萎缩时，才会引发脱发，头皮屑多时应及时治疗,避免发展为脂溢性脱发。
问：脂溢性脱发能治愈吗？如何有效控制症状？
答：目前脂溢性脱发尚不能完全“治愈”，因为其病因与遗传和雄激素水平有关，这些因素难以从根本上改变，但通过科学治疗，可以有效控制脱发进展、改善现有症状，甚至部分恢复毛发密度，治疗方法主要包括：① 药物治疗：外用米诺地尔（刺激毛囊生长，男女适用）、口服非那雄胺（抑制DHT生成，仅适用于男性，女性禁用或慎用）；② 头皮护理：使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水控制油脂和头屑，保持头皮清洁；③ 生活方式调整：规律作息、减少压力、均衡饮食（减少高糖高脂食物，增加蛋白质和维生素摄入）；④ 其他治疗：低能量激光治疗（LLLT）、富血小板血浆（PRP）注射、毛发移植手术（适用于重度脱发，通过移植健康毛囊到脱发区域改善外观），早期干预是关键，一旦发现脱发异常，建议尽早就医,制定个性化治疗方案。
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