乳头凹陷是何原因导致？

乳头和乳晕下的组织结构异常

乳头凹陷的根本原因在于支撑乳头向外凸起的组织力量不足，而将其向内牵拉的力量过强。

主要有以下几种情况：

先天性（最常见）

这是导致乳头凹陷最主要的原因,通常与遗传有关。

• 组织发育问题：在胚胎发育时期，乳头和乳晕下的平滑肌以及乳腺导管组织发育异常。
  • 平滑肌纤维不足或缺失：正常情况下，乳头内有环形和放射状的平滑肌纤维，当它们收缩时，乳头可以凸起并变得坚硬，如果这些肌肉纤维天生发育不良或数量不足，乳头就缺乏向外“弹”出的力量。
  • 乳腺导管过短或粘连：连接乳腺腺体和乳头末端的乳腺导管天生就比较短，并且在发育过程中与周围的组织发生了粘连，这种粘连就像一根橡皮筋，把乳头紧紧地“拉”进了乳房深处。
• 特征：
  • 通常在青春期乳房发育时被发现。
  • 可能是双侧（两侧都有），也可能是单侧（只有一侧）。
  • 根据凹陷程度，可以分为三度（见下文）。
  • 这种凹陷是结构性的,通常无法通过手法或负压吸盘等非手术方法永久矫正。

后天性（相对少见）

这种情况是指乳头原本是正常的,后来才出现凹陷。

• 乳腺导管炎或乳腺炎：反复发生的乳腺导管炎症或乳腺脓肿，可能会导致乳腺导管因瘢痕组织形成而缩短、挛缩,从而牵拉乳头向内凹陷。
• 乳腺癌：这是最需要警惕的原因，特别是当乳头突然出现凹陷、偏斜或固定时，可能是癌细胞侵犯了乳头下方的Cooper韧带（乳腺悬韧带），导致其收缩，或者阻塞了乳腺导管，这种凹陷通常是单侧、无痛性、突然发生的，并且可能伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变、乳房肿块等其他症状。
• 乳房手术：乳房缩小术、隆胸手术等，可能会损伤到乳腺导管或支撑结构,导致术后乳头凹陷。
• 外伤或疤痕：乳房受到严重外伤或烧伤后,形成的疤痕组织也可能牵拉乳头。

乳头凹陷的分类（通常指先天性）

为了更好地了解严重程度,临床上常将先天性乳头凹陷分为三度：

• 一度（轻度/假性凹陷）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 外观：乳头大部分能凸出，或用手挤压乳晕后可以轻松凸出,且凸出后形态正常。
  • 原因：主要是乳腺导管轻微缩短,平滑肌功能尚可。
  • 影响：通常不影响哺乳,但可能影响美观。

• 二度（中度/真性凹陷）：

  • 外观：乳头无法自行凸出，用手挤压乳晕后可以凸出，但凸出后很快会缩回去,形态可能不太正常。
  • 原因：乳腺导管有明显缩短,平滑肌功能也较差。
  • 影响：可能会对哺乳造成一定困难,需要更多技巧和准备。

• 三度（重度/完全凹陷）：

  • 外观：乳头完全陷入乳晕下方，无法通过手挤压凸出，看起来像一个“洞穴”。
  • 原因：乳腺导管严重缩短并伴有大量纤维化组织,平滑肌功能严重缺失。
  • 影响：通常无法进行哺乳，且容易藏污纳垢,引发局部炎症或感染。

需要警惕的情况（何时应该看医生）

虽然大多数乳头凹陷是良性的，但如果出现以下“红色警报”,请务必及时就医检查：

1. 突然发生的凹陷：如果乳头一直是正常的，后来突然开始凹陷,这是最需要警惕的信号。
2. 单侧凹陷：特别是新出现的、只发生在一侧的凹陷。
3. 伴有其他症状：
   • 乳头溢液：特别是血性溢液或清澈的黄色液体。
   • 乳房皮肤改变：出现“橘皮样”变、红肿、破溃。
   • 乳房肿块：乳房内摸到不明原因的硬块。
   • 乳头瘙痒、疼痛或糜烂：经久不愈。
4. 凹陷伴有感染：反复发生乳头或乳晕的炎症、红肿、疼痛。

医生会通过体格检查、乳腺超声、乳腺X线（钼靶）甚至乳腺MRI等影像学检查来排除乳腺癌等疾病的可能性。

乳头凹陷绝大多数是先天性的，由乳腺导管和平滑肌的发育异常导致，通常不影响健康，但如果是后天性、突然发生或伴有其他可疑症状，则必须高度重视,及时就医排查潜在疾病。

如果您对自己的乳头凹陷情况感到担忧，建议咨询专业的乳腺科医生,他们能给出最准确的诊断和建议。