多生牙究竟是什么原因导致的？

多生牙是指正常牙列之外额外生长的牙齿,也称为“ supernumerary teeth”，这种情况在口腔临床中并不罕见，但其形成机制复杂，涉及遗传、环境、发育异常等多方面因素，下面将从定义、分类、具体原因、影响及处理方式等方面详细解析多生牙的成因。

多生牙的定义与分类

多生牙是指在正常乳牙或恒牙数目之外额外存在的牙齿,通常发生在上颌前牙区，尤其是上颌中切牙之间，但也可能出现在磨牙区、下颌或其他部位，根据形态，多生牙可分为锥形、结节形、补充形和牙瘤样等类型；根据位置，可分为正中多生牙（最常见）、前磨牙区多生牙、磨牙区多生牙等。

多生牙的成因

多生牙的形成原因至今尚未完全明确,但研究认为主要与以下几个方面有关：

遗传因素

遗传被认为是最重要的因素之一,多生牙在某些家族中具有聚集性，提示其可能为常染色体显性遗传，一些综合征，如颅锁骨发育不全综合征、Gardner综合征等，也常伴有多生牙的表现，以下表格列举了部分与多生牙相关的遗传综合征：

牙胚发育异常

在胚胎发育阶段,牙板（dental lamina）过度活跃或局部增生可能导致额外牙胚的形成，这种异常可能由局部环境因素（如感染、创伤、放射线等）或内在发育信号通路紊乱（如BMP、FGF、Wnt等通路异常）引发。

环境因素

虽然遗传因素占主导,但某些环境因素也可能诱发多生牙，母亲在妊娠期间接受放射线照射、接触某些药物或化学物质，可能干扰胎儿牙胚的正常发育，从而增加多生牙的风险。

进化残留假说

有学者提出,多生牙可能是人类进化过程中祖先“多齿”特征的残留表现，随着人类进化，牙齿数量逐渐减少，但个别个体仍保留“额外牙胚”的发育潜能，从而导致多生牙的出现。

多生牙的影响

多生牙本身不一定引起症状,但可能带来一系列口腔问题，包括：

• 牙齿排列异常：多生牙可导致正常牙列拥挤、错位、旋转，甚至阻碍恒牙萌出。
• 咬合问题：异常牙位可干扰正常咬合关系，导致咀嚼功能下降。
• 邻牙病变：多生牙若压迫邻牙牙根，可能导致牙根吸收或囊肿形成。
• 美观影响：尤其是前牙区的多生牙，常影响面部美观，造成心理负担。

诊断与处理

多生牙通常通过口腔临床检查和X线片（如曲面断层片、根尖片或CBCT）确诊，对于无症状且不影响邻牙的多生牙，可定期观察；若已经引发上述问题，则需考虑拔除或正畸治疗。

治疗方式取决于多生牙的位置、形态、对邻牙的影响及患者的年龄，对于儿童患者，早期拔除可减少对恒牙萌出的干扰；对于成人，则需结合正畸和修复治疗，恢复功能与美观。

多生牙是一种常见的牙齿发育异常,其形成与遗传、牙胚发育异常、环境因素及进化背景密切相关，虽然大多数多生牙不会直接危害健康，但可能引发多种口腔问题，因此应尽早诊断并根据具体情况采取干预措施。

相关问答FAQs

Q1：多生牙一定会引起症状吗？需要拔除吗？
A1：多生牙并不一定会引起症状，有些甚至终生未被发现，是否需要拔除取决于其位置、形态及对邻近牙齿的影响，如果多生牙导致牙齿排列不齐、影响恒牙萌出或引发囊肿，通常建议拔除；若无明显影响，可定期观察。

Q2：多生牙可以预防吗？
A2：目前尚无明确的方法可以完全预防多生牙，尤其是遗传因素导致的多生牙，但建议孕妇在妊娠期间避免接触放射线和有害物质，保持良好的生活习惯，以降低胎儿发育异常的风险，有家族史的人群应定期进行口腔检查，早期发现并干预。