头发脱落严重该挂什么科？脱发看皮肤科还是内科？

头发脱落是现代人常见的困扰之一,不仅影响美观，还可能潜藏着健康问题，当发现头发异常脱落时，及时就医是关键，但很多人不清楚该挂哪个科室，头发脱落涉及的科室较多，需要根据具体症状和伴随表现来选择合适的科室就诊，才能精准诊断并有效治疗。

头发脱落的主要就诊科室及适用情况

头发脱落的原因复杂多样,可能涉及皮肤、内分泌、免疫、营养、精神等多个系统，就诊科室的选择需要结合脱发的类型、持续时间、伴随症状等进行初步判断，以下是常见的就诊科室及其适用范围：

皮肤科（最常见、最推荐的科室）

皮肤科是头发脱落就诊的首选科室,因为绝大多数脱发问题属于皮肤科的诊疗范畴，皮肤科医生具备专业的毛发疾病诊疗知识，能够通过视诊、皮肤镜检查、毛囊检测等手段，明确脱发的类型和原因。

• 适用情况：
  • 雄激素性脱发（AGA）：这是最常见的脱发类型，与遗传和雄激素有关，表现为发际线后移、头顶头发逐渐稀疏，男女均可发生，男性多呈“M”型脱发，女性多呈“圣诞树”型 diffuse thinning）。
  • 斑秃：一种自身免疫性疾病，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，头皮光滑无炎症，严重者可发展为全秃或普秃。
  • 休止期脱发：由分娩、手术、快速减肥、营养不良、精神压力等因素导致，表现为弥漫性脱发，轻拉头发会有较多头发脱落。
  • 头癣：由真菌感染引起，脱发区可能有断发、脓疱、鳞屑或红斑，伴瘙痒。
  • 瘢痕性脱发：如毛囊炎、盘状红斑狼疮等疾病破坏毛囊后形成的永久性脱发，脱发区皮肤萎缩、光滑。
• 诊疗手段：皮肤镜检查（观察毛囊形态）、真菌镜检（排除头癣）、血液检查（激素水平、营养指标等）、头皮活检（疑难病例）等，治疗方法包括药物治疗（如米诺地尔、非那雄胺）、低能量激光治疗、PRP（富血小板血浆）疗法、毛发移植等。

内分泌科

内分泌系统疾病可能通过影响激素水平或代谢间接导致脱发,尤其是当脱发伴随其他内分泌症状时，需要内分泌科的介入。

• 适用情况：
  • 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）或功能减退（甲减）都可能导致弥漫性脱发，常伴有心悸、体重异常、情绪波动、月经紊乱等症状。
  • 多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性常见，表现为月经稀发、肥胖、多毛，同时伴有头顶或发际线脱发（雄激素性脱发的一种）。
  • 库欣综合征：长期皮质醇过高导致，表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹，同时可能出现脱发。
  • 垂体疾病：如垂体瘤，可能影响多种激素分泌，导致脱发及其他内分泌紊乱表现。
• 诊疗重点：通过血液检查（甲状腺功能、性激素、皮质醇等）明确内分泌异常，针对原发病进行治疗（如调整甲状腺功能、控制PCOS等），脱发症状多随原发病好转而改善。

免疫科（风湿免疫科）

部分自身免疫性疾病可能以脱发为首发或伴随症状,尤其是当脱发伴随关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等其他系统表现时，需要免疫科评估。

• 适用情况：
  • 系统性红斑狼疮（SLE）：可出现弥漫性脱发或斑片状脱发，常伴随面部蝶形红斑、光过敏、关节痛、肾脏损害等。
  • 盘状红斑狼疮：主要侵犯皮肤，表现为头皮上的红斑、鳞屑，毛囊破坏后形成瘢痕性脱发。
  • 自身免疫性甲状腺炎：桥本甲状腺炎等可能伴随自身免疫性脱发，且常与甲状腺功能减退并存。
• 诊疗重点：通过自身抗体检测（如抗核抗体、抗dsDNA抗体等）、组织活检等明确诊断，治疗以免疫调节为主（如糖皮质激素、免疫抑制剂），控制原发病后脱发可能得到缓解。

中医科

中医认为“发为血之余，肾之华在发”，脱发多与气血不足、肝肾亏虚、血瘀湿热等因素相关，中医科通过辨证论治，采用中药、针灸、梅花针等方式调理身体，改善脱发。

• 适用情况：
  • 气血两虚型：头发稀疏、干燥、易断，伴面色苍白、乏力、心悸，常见于产后、大病初愈者。
  • 肝肾阴虚型：头发干枯、脱落，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦，常见于中老年人或长期熬夜者。
  • 血热风燥型：突然大量脱发，头屑多、头皮瘙痒，伴口干舌燥，常见于精神压力大、熬夜者。
  • 湿热蕴脾型：头发油腻、脱落，伴头皮油腻、口苦、大便黏滞，常见于饮食不节、喜食油腻者。
• 诊疗方法：中药内服（如七宝美髯丹、二至丸等加减）、针灸（百会、头维、足三里等穴位）、梅花针叩刺头皮、中药外用（如侧柏叶、首乌等煎水洗头）。

精神心理科

长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致或加重脱发，形成“脱发-焦虑-脱发加重”的恶性循环。

• 适用情况：
  • 精神性脱发：因工作压力大、情绪紧张、睡眠不足等导致，表现为弥漫性脱发，轻拉试验阳性。
  • 躯体化障碍：长期心理压力通过躯体症状表现，脱发可能伴随头痛、胃肠不适等。
• 诊疗重点：通过心理评估（如焦虑自评量表、抑郁自评量表）明确心理状态，必要时进行心理咨询、认知行为治疗，或配合抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林、帕罗西汀等），同时改善生活习惯，缓解压力。

营养科

营养不良或营养不均衡是脱发的常见诱因,尤其见于过度节食、挑食、消化吸收障碍的人群。

• 适用情况：
  • 蛋白质缺乏：头发主要由角蛋白构成，蛋白质摄入不足导致头发干枯、易断、脱落。
  • 微量元素缺乏：铁、锌、铜等元素缺乏影响毛囊健康，导致脱发；维生素B族、维生素D等缺乏也可能引起脱发。
  • 过度节食减肥：热量和营养素摄入不足，导致身体优先保障重要器官供血，毛囊供血减少而脱发。
• 诊疗重点：通过膳食调查、血液营养指标检测（如血清铁蛋白、锌浓度等）评估营养状况，制定个性化饮食方案，补充缺乏的营养素，改善脱发。

头发脱落就诊前的准备

为了提高就诊效率,就诊前可做好以下准备：

1. 记录脱发情况：脱发开始时间、进展速度、脱发部位（局部/弥漫）、每日脱发量（如每天掉多少根）、有无家族史。
2. 伴随症状：头皮是否瘙痒、疼痛、红肿；有无其他身体不适（如月经不调、体重变化、关节痛等）。
3. 生活习惯：近期是否压力过大、熬夜、节食；洗发护发产品使用情况；有无烫染、扎过紧的头发。
4. 既往检查和治疗：做过哪些检查（如激素、甲状腺功能）、用过哪些药物（如米诺地尔、非那雄胺）及其效果。
5. 药物清单：目前正在服用的所有药物（包括保健品），避免药物相互作用影响诊断。

不同脱发类型与科室选择对应表

相关问答FAQs

Q1：每天掉多少根头发算正常？超过多少需要警惕？
A：健康人每天脱发50-100根属于正常生理现象，这是因为头发处于不断生长和脱落的周期中（生长期、退行期、休止期），如果每天脱发量持续超过100根，或出现明显的头发稀疏、头皮裸露，且持续2个月以上，就需要警惕病理性脱发，建议及时到皮肤科就诊，通过毛囊检测、血液检查等明确原因。

Q2：脱发只与遗传有关吗？会不会是身体其他疾病的信号？
A：脱发并非仅与遗传有关，遗传主要影响雄激素性脱发的易感性，脱发可能是多种疾病的信号，如甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、自身免疫性疾病（红斑狼疮、斑秃）、营养不良（缺铁、缺锌）、精神心理问题（焦虑、抑郁）等，如果脱发伴随其他症状（如体重变化、关节痛、月经紊乱、头皮异常等），应优先排查内科或免疫科疾病，避免仅将脱发视为“美容问题”而延误原发病的治疗。