寻常疣，也称为“瘊子”，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见的皮肤良性增生性病变，它通常出现在手部、手指、足部等部位，表现为表面粗糙、质地坚硬的丘疹或结节，虽然寻常疣通常不会对健康造成严重威胁，但其传染性和外观影响常常让人困扰，为什么会得寻常疣呢？以下将从多个方面进行详细解析。
寻常疣的病因：HPV感染
寻常疣的根本原因是感染了人乳头瘤病毒（HPV），HPV是一类DNA病毒，目前已发现超过200种亚型，其中引起寻常疣的主要是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-27和HPV-57等低危型别，这些病毒具有高度的宿主特异性,主要侵犯人类皮肤的角质形成细胞。
当HPV通过皮肤或黏膜的微小破损进入表皮后，它会感染基底层的细胞，并在这些细胞内复制，随着病毒的不断增殖，表皮细胞出现异常增生，形成肉眼可见的疣体，由于病毒主要局限在表皮层，通常不会进入血液循环或深层组织,因此寻常疣多为局部病变。
传播途径：如何感染HPV
HPV的传播方式主要包括直接接触传播和间接接触传播。
直接接触传播
这是最常见的传播方式，当健康人的皮肤接触到感染者疣体部位的病毒时，如果皮肤存在微小破损（如擦伤、割伤、抓痕等）,病毒就可能侵入并引发感染。
- 与患者握手、拥抱等皮肤接触；
- 自身接种（如抓挠一个疣后又触摸其他部位，导致病毒扩散）。
间接接触传播
HPV也可以通过被病毒污染的物品传播，
- 共用毛巾、浴巾、拖鞋、剃须刀等个人物品；
- 在公共场所（如游泳池、更衣室、健身房）赤脚行走，尤其是在潮湿环境中，病毒存活时间更长,感染风险更高。
易感因素：为什么有些人更容易得寻常疣
并非所有接触HPV的人都会发病，是否感染以及感染后是否发病，取决于多种因素，包括个体的免疫状态、皮肤屏障完整性以及遗传易感性等。
免疫功能低下
免疫系统是人体抵抗病毒感染的重要防线，当免疫功能受到抑制时，人体清除HPV的能力下降，感染后更容易发病,以下人群属于高危人群：
- 儿童和青少年：免疫系统尚未完全发育成熟；
- 老年人：免疫功能自然衰退；
- 免疫缺陷患者：如HIV感染者、器官移植后长期服用免疫抑制剂者；
- 长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物者。
皮肤屏障受损
皮肤是人体的第一道防线，当皮肤屏障完整性被破坏时，HPV更容易侵入,常见情况包括：
- 皮肤干燥、皲裂；
- 长期浸泡在水中（如游泳、洗碗）导致皮肤软化；
- 职业性因素：如厨师、清洁工等手部皮肤易受损。
遗传因素
部分人群可能存在遗传易感性，表现为对HPV的抵抗力较低,有家族史的人可能更容易反复感染或出现多发性疣。
个人卫生习惯
不良的卫生习惯会增加感染风险，
- 不勤洗手；
- 共用个人物品；
- 在公共场所赤脚行走。
寻常疣的临床表现与类型
寻常疣的临床表现多样,根据部位和形态可分为以下几种类型：
| 类型 | 常见部位 | 特点 |
|---|---|---|
| 寻常疣（经典型） | 手指、手背、甲周 | 表面粗糙、角化明显，呈灰褐色或正常肤色，可单发或多发 |
| 跖疣 | 足底 | 由于受压，表面平坦，角质层增厚，行走时有疼痛感 |
| 甲周疣 | 指甲周围 | 可破坏甲板，导致指甲变形 |
| 丝状疣 | 面部、颈部 | 呈细长丝状突起，柔软易出血 |
| 扁平疣 | 面部、手背 | 表面光滑，呈扁平丘疹，颜色与肤色相近或略深 |
寻常疣的诊断与鉴别诊断
寻常疣的诊断主要依靠临床表现和病史，医生通常根据疣体的典型外观即可做出诊断，对于不典型病例,可能需要以下辅助检查：
- 皮肤镜检查：观察疣体的血管结构和角质层变化；
- 病理活检：排除其他皮肤肿瘤（如鳞状细胞癌）；
- HPV核酸检测：明确病毒亚型（多用于科研或疑难病例）。
需要与寻常疣鉴别的疾病包括：
- 跖疣与鸡眼：鸡眼是由于长期摩擦引起的局限性角质增生，中央有透明核心,按压时疼痛更明显；
- 老年疣（脂溢性角化病）：多见于老年人，表面油腻,无传染性；
- 传染性软疣：由痘病毒引起,表现为中央有脐凹的半球形丘疹。
寻常疣的治疗方法
寻常疣的治疗目标是去除疣体、清除病毒、防止复发，治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体选择需根据疣体的大小、部位、数量及患者意愿决定。
药物治疗
- 水杨酸：通过软化角质层促进疣体脱落,适用于较小的寻常疣；
- 咪喹莫特：免疫调节剂,可增强局部抗病毒免疫反应；
- 5-氟尿嘧啶：抑制细胞增殖,适用于难治性疣；
- 维A酸类药物：调节角质形成细胞的分化。
物理治疗
- 液氮冷冻：通过低温破坏疣体组织,适用于多数寻常疣；
- 激光治疗：如CO₂激光,适用于较大或顽固性疣；
- 光动力治疗：利用光敏剂和特定波长的光破坏病毒感染细胞。
手术治疗
- 刮除术：直接刮除疣体,适用于较大或数量较少的疣；
- 手术切除：适用于怀疑恶变或对其他治疗无效的病例。
寻常疣的预防措施
预防寻常疣的关键在于避免HPV感染和传播,具体措施包括：
- 保持皮肤完整：避免皮肤破损,及时处理伤口；
- 注意个人卫生：勤洗手，不共用毛巾、拖鞋等物品；
- 在公共场所穿拖鞋：避免赤脚行走；
- 增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动；
- 避免抓挠疣体：防止自身接种。
寻常疣的预后与复发
寻常疣的预后通常良好，部分病例可在1-2年内自行消退，尤其是儿童患者，由于HPV可能潜伏在周围看似正常的皮肤中，复发率较高,复发与以下因素有关：
- 免疫功能低下；
- 治疗不彻底；
- 再次接触病毒。
治疗后需定期随访,并注意预防措施。
相关问答FAQs
Q1: 寻常疣会癌变吗？
A1: 寻常疣由低危型HPV引起，通常不会癌变，极少数情况下，长期存在的巨大疣或免疫缺陷患者的疣体可能发生恶变,建议定期观察并及时就医。
Q2: 寻常疣可以自己抠掉吗？
A2: 不建议自行抠掉寻常疣，抠挠可能导致病毒扩散到周围皮肤（自身接种），或引起继发性细菌感染,正确的做法是寻求专业医生的治疗。
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