雄性脱发，医学上称为雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia），是一种具有遗传倾向且受雄激素影响的渐进性毛发脱落疾病，该病主要表现为头发密度逐渐减少，发际线后移或头顶头发稀疏，最终可能导致部分患者出现完全秃顶的情况，据统计，全球男性中雄性脱发的患病率约为50%，30岁男性中约30%受此影响，而50岁以上男性患病率甚至超过70%,其高发病率和显著的外观影响使其成为皮肤科和毛发健康领域的重要研究课题。
从病理生理机制来看，雄性脱发的核心病因是遗传易感性与雄激素作用的共同结果，遗传因素决定了毛囊对雄激素的敏感性，而雄激素（主要是双氢睾酮，DHT）则是导致毛囊萎缩的关键介质，具体而言，有遗传易感性的个体，其毛囊中的5α-还原酶会将睾酮转化为DHT，DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后，会引发一系列生物学效应：缩短毛发的生长期（生长期缩短），使毛囊逐渐微型化（微型化），最终导致终毛（粗壮的毛发）逐渐转变为毳毛（细软的毛发），毳毛进一步退化后，毛囊可能完全闭合，不再长出头发，这一过程是渐进性的，通常从青春期后开始显现,随着年龄增长而加重。
雄性脱发的临床表现具有明显的性别和年龄特征，在男性中，最常见的类型是“M型发际线”和“O型头顶”，即从前额两侧发际线开始向后上方移位，形成“M”形，同时头顶头发逐渐稀疏，最终与前额脱发区融合，形成马蹄形脱发区，仅保留枕部和两侧颞部的头发（这一区域通常不受DHT影响，被称为“永久性毛发区”），根据Norwood-Hamilton分级系统，男性雄性脱发可分为7级，从轻度发际线后移（Ⅰ级）到完全秃顶（Ⅶ级），分级越高，脱发程度越严重，女性虽然也可能患雄激素性脱发，但表现形式多为头顶头发弥漫性稀疏，发际线通常保持相对完整，且极少发展为完全秃顶,因此本文主要聚焦于男性雄性脱发。
雄性脱发的诊断主要基于病史询问、临床检查和必要的辅助检查，医生会询问患者的家族史（如父母、祖父母是否有脱发）、脱发开始的时间、进展速度以及伴随症状（如头皮瘙痒、疼痛等，通常雄性脱发不伴随这些症状），临床检查包括视诊（观察发际线形态、头发密度分布）和触诊（评估头皮油脂分泌、毛囊弹性等），常用的辅助检查包括拉发试验（轻拉头发，判断脱发数量是否异常）、头皮镜检查（观察毛囊形态和毛发直径，判断是否有毛囊微型化）以及血液检查（检测睾酮、DHT水平，排除其他内分泌疾病），对于疑难病例，可能需要进行头皮活检,通过病理检查明确毛囊状态。
雄性脱发的治疗方法主要包括药物治疗、毛发移植和生活方式干预，其中药物治疗是基础且应用最广泛的方式，药物治疗的原理是通过抑制5α-还原酶活性或阻断雄激素受体，减少DHT对毛囊的损害，常用药物包括非那雄胺和外用米诺地尔，非那雄胺是一种口服5α-还原酶抑制剂，能降低头皮DHT水平，约60%-70%的患者使用6-12个月后可观察到脱发减缓，部分患者甚至出现毛发再生，但需长期服用，停药后脱发可能复发，且可能存在性欲降低等副作用（发生率约2%），外用米诺地尔是一种钾通道开放剂，能促进毛囊血液循环，延长生长期，通常需要使用3-6个月才能见效，常见副作用为头皮刺激和多毛症，药物治疗的效果因人而异，早期干预（如脱发初期）效果更佳。
毛发移植是药物治疗无效或重度脱发患者的重要选择，其原理是通过手术将枕部健康的毛囊（不受DHT影响的永久性毛囊）移植到脱发区域，移植后的毛囊仍保持原有的生物学特性，不会再次脱落，毛发移植方法包括毛囊单位提取术（FUE）和毛囊单位移植术（FUT），FUE是通过精密器械单个提取毛囊，创伤较小，恢复较快；FUT是切取头皮条后分离毛囊，适合大面积移植，但会留下线性瘢痕，毛发移植的优点是效果立竿见影，但费用较高（通常需数万元至十数万元），且对供区毛囊数量有一定要求，因此通常与药物治疗联合使用,以维持移植区周围头发的密度。
生活方式干预在雄性脱发的预防和辅助治疗中也具有一定作用，虽然无法改变遗传因素，但通过健康的生活方式可以延缓脱发进展，合理饮食（补充蛋白质、铁、锌、维生素D等营养素，避免高糖高脂饮食）、规律作息（避免熬夜，减少压力）、避免频繁烫染头发（减少化学物质对毛囊的损伤）以及戒烟（吸烟会收缩头皮血管，影响毛囊供血）等，市面上一些声称能“根治脱发”的洗发水、保健品等需谨慎选择，目前没有明确证据表明这些产品能有效治疗雄性脱发,避免因盲目使用而延误病情。
尽管雄性脱发是一种良性疾病，但会对患者的心理健康和社会交往产生显著影响，研究表明，脱发患者更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，甚至影响自信心和职业发展，早期识别、及时干预以及心理调同样重要，患者在治疗过程中应保持耐心，因为药物治疗通常需要3-6个月才能初步见效，毛发移植术后也需要6-12个月才能看到最终效果，同时应定期复诊,根据病情调整治疗方案。
相关问答FAQs
Q1：雄性脱发会遗传给下一代吗？
A：是的，雄性脱发具有明显的遗传倾向，属于多基因遗传疾病，如果父亲或母亲有脱发史，子女患病的风险会显著增加，研究表明，雄性脱发的遗传基因可能来自父母双方，且男性更容易表现出明显的脱发症状，遗传因素只是决定毛囊对DHT的敏感性，是否发病还受雄激素水平的影响，因此即使有家族史，也不一定会发病，反之亦然。
Q2：雄性脱发能彻底治愈吗？目前最有效的治疗方法是什么？
A：目前雄性脱发尚无法彻底治愈，但通过规范治疗可以有效控制脱发进展、促进毛发再生，最有效的治疗方法是联合用药，即口服非那雄胺（针对男性）和外用米诺地尔，两者协同作用可显著提高疗效，对于重度脱发患者，毛发移植是恢复头发密度的有效手段，但需注意术后仍需药物治疗以维持效果，早期干预（如脱发初期）是治疗成功的关键，建议患者尽早就医,避免毛囊完全闭合后失去治疗机会。
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