白蛋白使用会有哪些副作用？长期用要注意什么？

白蛋白是人体血浆中含量最丰富的蛋白质，主要由肝脏合成，在维持血浆胶体渗透压、运输物质、营养支持等方面发挥重要作用，临床上，白蛋白常用于低蛋白血症、休克、烧伤、肝硬化等疾病的治疗，但作为一种血液制品，其使用也存在一定的副作用和风险,需严格掌握适应症并密切监测。

白蛋白的常见副作用

白蛋白的副作用发生率相对较低，但可能涉及多个系统,具体表现如下：

过敏反应

过敏反应是白蛋白较为常见的副作用，轻者可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，重者可出现支气管痉挛、呼吸困难、喉头水肿，甚至过敏性休克，过敏反应多发生于首次输注或高浓度、快速输注时，可能与制剂中的杂质或个体敏感性有关，对于有过敏史的患者，使用前需皮试，输注过程中应密切观察生命体征,并备好抗过敏药物及抢救设备。

发热反应

部分患者在输注白蛋白后可能出现发热，多为中度发热（38℃左右），伴寒战、头痛等，这可能与制剂中的热原物质或免疫反应有关，发热反应通常在输注后1-3小时内发生，可暂停输注并给予物理降温或解热药,必要时更换批号或停药。

心血管系统反应

白蛋白输注过快或剂量过大时，可能导致血容量急剧增加，加重心脏负荷，尤其对于心功能不全、老年患者或儿童，可能引发肺水肿、心力衰竭等严重后果，输注速度应严格控制，通常起始速度不超过1mL/min，无不良反应后可适当加快，但成人一般不超过2mL/min，儿童不超过1mL/min。

肾功能损害

虽然白蛋白本身不直接损伤肾脏，但在血容量急剧增加或原有肾功能不全的情况下，可能导致肾小球滤过压升高，加重肾脏负担，部分白蛋白制剂中含有的钠离子较高，可能加重水钠潴留，对肾功能产生不良影响，肾功能不全患者使用时需调整剂量,并监测尿量及血肌酐水平。

电解质紊乱

白蛋白制剂中含有一定量的钠、氯等电解质，长期或大剂量使用可能导致电解质失衡，如高钠血症、高氯血症，对于需要限盐的患者（如高血压、心力衰竭），应选择低钠白蛋白制剂,并定期监测电解质。

其他不良反应

少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，或头晕、乏力等一般不适反应，长期反复输注可能增加产生抗体的风险,但较为罕见。

特殊人群的用药风险

使用白蛋白的注意事项

1. 严格掌握适应症：白蛋白并非营养补充剂，仅适用于低蛋白血症伴水肿、休克、烧伤等特定情况，不得滥用，单纯营养不良或肾病综合征无低蛋白血症表现时,使用白蛋白可能无效且增加风险。
2. 输注前检查：检查制剂是否澄明、有无沉淀、包装是否完好，核对批号、有效期,避免使用变质产品。
3. 控制输注速度：遵循“先慢后快”原则，密切观察患者反应,出现异常立即停药并处理。
4. 避免与其他药物混合：白蛋白不得与氨基酸、血管活性药物等混合输注,以免发生沉淀或影响药效。
5. 监测不良反应：输注过程中及输注后24小时内，观察患者有无过敏、发热、呼吸困难等症状，定期监测血压、心率、尿量等。

相关问答FAQs

Q1：白蛋白能提高免疫力吗？长期使用会有依赖性吗？
A1：白蛋白并不能直接提高免疫力，其主要功能是维持胶体渗透压和运输物质，而免疫球蛋白（另一种血液制品）才参与免疫调节，长期使用白蛋白不会产生生理依赖性，但若患者持续存在低蛋白血症，需积极治疗原发病（如肝硬化、肾病综合征），而非单纯依赖输注白蛋白，不合理使用反而可能掩盖病情,延误治疗。

Q2：白蛋白价格较高，能否用其他药物替代？
A2：白蛋白的替代需根据具体病情决定，对于低蛋白血症，若患者能进食，可通过口服富含蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、牛奶）或补充复方氨基酸、水解蛋白等改善；对于休克患者，若无白蛋白禁忌，生理盐水或人工胶体液（如羟乙基淀粉）可作为初始扩容选择，但白蛋白在维持胶体渗透压方面具有独特优势，对于严重低蛋白血症或合并水肿的患者，仍需在医生指导下合理使用,不可盲目替代。