手癣是什么引起的？日常哪些习惯会传染手癣？

手癣，医学上也常被称为“鹅掌风”，是一种主要发生在手部皮肤浅表的真菌感染性疾病，它不仅影响手部的外观，还可能因瘙痒、脱屑、疼痛等症状给患者的日常生活和工作带来诸多不便，要深入了解手癣是什么引起的，我们需要从病原体、感染途径、诱发因素以及易感人群等多个维度进行详细剖析。

病原体：皮肤癣菌的“侵袭”

手癣的直接致病元凶是一类被称为“皮肤癣菌”（Dermatophytes）的真菌，这类真菌具有独特的“嗜角质性”， meaning 它们以皮肤角质层中的角蛋白为主要营养来源，而不会侵犯皮肤的深层组织，皮肤癣菌是一个庞大的家族，其中引起手癣最常见的病原菌主要包括红色毛癣菌（Trichophyton rubrum）、须癣毛癣菌（Trichophyton mentagrophytes）和絮状表皮癣菌（Epidermophyton floccosum），红色毛癣菌是“头号元凶”，约占所有手癣病例的80%以上，它不仅感染手部，也是足癣（脚气）、体癣、股癣等常见皮肤癣菌病的主要致病菌，这些真菌在自然界中广泛存在，尤其在温暖、潮湿的环境中，如土壤、动物皮毛以及被感染者脱落皮屑污染的物品上,它们都能存活并保持一定的感染力。

感染途径：真菌如何“登堂入室”

手癣的发生并非无缘无故，真菌需要通过特定的途径才能侵入手部皮肤并引发感染,主要的感染途径包括：

1. 直接接触传播：这是最常见的方式，当健康人的手部皮肤直接接触到患有活动性癣病（尤其是足癣）患者的皮损部位时，真菌就可能通过接触转移到手部皮肤上，家庭成员中一人患有严重的足癣，其搔抓足部后未洗手，又去接触家人的手部或共用物品，极易造成交叉感染，与患有手癣的握手,也存在传播风险。

2. 间接接触传播：在日常生活中，许多被患者皮屑污染的物品都可能成为真菌的“载体”，如果健康人接触了这些物品，再触摸自己的手部，就可能引发感染,常见的间接传播媒介包括：

   • 个人用品：如毛巾、浴巾、擦脚布、指甲刀、拖鞋、袜子、内衣裤等。
   • 公共设施：如公共浴室的拖鞋、浴盆，游泳池的周边地面、更衣室的长椅，健身房的运动器材，理发店的梳子、剃须刀等。
   • 衣物织物：如混洗衣物时，若将感染者的衣物与健康者的衣物一同洗涤，且未充分消毒,可能导致真菌交叉污染。

3. 自身接种传播：这也是手癣发生的一个重要特点，尤其在足癣患者中更为常见，当患者足部患有足癣（俗称“脚气”）时，由于搔抓足部皮损，手指甲缝或指腹处可能沾染上大量真菌，如果此时患者不注意卫生，用手去搔抓其他部位的健康皮肤，或者用手触摸身体的其他部位（如腹股沟、面部），就可能导致真菌在自身不同部位传播，引发手癣或体癣等，足癣久治不愈或反复发作的患者,需要警惕并发手癣的可能。

   
   （图片来源网络，侵删）

诱发因素：为真菌“大开方便之门”

并非所有接触了真菌的人都会患上手癣，个体的状态和环境因素在发病中扮演着重要的“催化剂”角色,以下因素会显著增加手癣的发病风险：

1. 手部多汗：手部皮肤长期处于潮湿状态，为真菌的生长繁殖提供了理想的温床，汗液本身虽然不直接滋养真菌，但它会软化皮肤角质层，降低皮肤的屏障功能，同时创造一个高湿度的微环境，有利于真菌的侵入和定植，从事需要频繁洗手、或手部容易出汗的职业（如厨师、医护人员、清洁工、运动员等）是手癣的高发人群。

2. 手部皮肤损伤：任何破坏皮肤完整性的因素，如擦伤、抓痕、皲裂、湿疹、皮炎等，都会为真菌的入侵打开“通道”，当皮肤的物理屏障受损，真菌更容易穿透角质层，在皮肤内定植并引发感染，冬季气候干燥，手部皮肤容易出现皲裂，此时若不注意防护，接触了真菌,则感染风险大增。

3. 长期浸水：如洗碗、洗衣、渔业等工作需要手部长时间浸泡在水中，会导致角质层过度水合、肿胀，变得松软，易于被真菌感染，水中可能也含有各种微生物,增加了接触机会。

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 不良卫生习惯：不注意手部清洁，或与他人共用个人物品，如毛巾、拖鞋、指甲刀等，大大增加了接触真菌的机会，足癣患者不勤洗脚、不勤换袜子，用手搔抓足部后不彻底洗手,极易导致自身接种感染手癣。

5. 免疫功能低下：当机体免疫力下降时，皮肤的免疫监视和清除能力减弱，即使少量真菌侵入，也可能无法被及时清除，从而引发感染，患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤，或长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，以及营养不良、过度疲劳者,都属于手癣的易感人群。

6. 气候与环境：温暖、潮湿的气候有利于真菌的生长和传播，在夏季和梅雨季节，手癣的发病率相对较高，居住环境潮湿不通风,也容易滋生真菌。

易感人群：谁更容易“中招”？

综合以上因素，以下几类人群是手癣的高危人群,需要格外注意预防：

手癣是由皮肤癣菌（主要是红色毛癣菌等）感染手部皮肤引起的一种真菌性疾病，其发生是病原体、感染途径和宿主因素三者相互作用的结果，真菌主要通过直接或间接接触传播，而手部多汗、皮肤损伤、不良卫生习惯、免疫功能低下等因素则为真菌的入侵和繁殖创造了有利条件，预防手癣的关键在于保持手部清洁干燥、避免接触感染源、积极治疗原发癣病、增强自身免疫力，养成良好的个人卫生习惯，一旦出现手部瘙痒、脱屑、水疱、红斑等症状，应及时就医，明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，以避免病情迁延不愈或反复发作,防止自身传播和传染给他人。

相关问答FAQs

手癣和足癣（脚气）是同一种病吗？它们之间有什么关系？

解答：手癣和足癣虽然都是由皮肤癣菌引起的真菌感染性疾病，并且致病菌种类高度相似（都以红色毛癣菌最常见），但它们并非同一种疾病，主要的区别在于发病部位和临床表现略有不同：手癣病变局限于手部，俗称“鹅掌风”，常见于手掌、手指侧面和指缝，皮损可表现为水疱型、鳞屑型或浸渍糜烂型，常伴有不同程度的瘙痒；而足癣病变则发生在足部，俗称“脚气”，根据发病部位和皮损特点又分为足趾间型（趾间糜烂）、水疱型和角化过度型等，临床表现可能更复杂，瘙痒感也可能更剧烈，两者之间关系密切，常常相互影响，许多患者足癣和手癣会同时存在或先后发生，这主要是由于自身接种传播所致，例如搔抓足癣后再搔抓手部，或将足部的真菌带到手上，治疗时需要兼顾两者，避免“此消彼长”或交叉感染。

手癣能彻底治愈吗？为什么有些手癣总是反复发作？

解答：手癣是一种完全可以治愈的真菌感染性疾病，通过规范的抗真菌治疗，大多数患者可以获得根治，外用抗真菌药膏（如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等）是治疗轻中度手癣的首选，一般需要坚持用药4-6周以上，即使皮损消退后仍需继续用药一段时间，以彻底清除皮肤深处的真菌孢子，防止复发，对于皮损广泛、炎症明显或外用药物效果不佳的患者，可能需要口服抗真菌药物（如特比萘芬、伊曲康唑等）,但需在医生指导下使用。

临床上确实存在手癣反复发作的情况,这通常与以下因素有关：

1. 治疗不彻底：症状一好转就停药，未能完成足够的疗程，导致皮肤深处的真菌未被完全清除,很快就会复发。
2. 再感染：治愈后，如果再次接触了感染源（如穿被污染的鞋袜、使用共用物品、或自身足癣未治愈等）,会再次被感染。
3. 诱因持续存在：如手部多汗、长期浸水、不注意手部卫生等诱发因素未能得到有效控制,为真菌的再次繁殖提供了条件。
4. 合并其他皮肤病：如手部同时患有湿疹、皮炎等，会破坏皮肤屏障，增加真菌感染的风险,导致癣病反复。
5. 免疫功能异常：对于糖尿病、免疫缺陷等患者，由于机体抵抗力较弱，清除真菌的能力下降,也容易导致复发。

要防止手癣复发，除了规范治疗外，更重要的是去除诱因、保持良好的卫生习惯、积极治疗其他部位的癣病,并增强自身免疫力。