哪些疾病会引发荨麻疹？

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病,表现为皮肤上出现大小不等的红色风团，伴有剧烈瘙痒，部分患者可能出现血管性水肿，严重时可累及呼吸道、消化道，甚至引发过敏性休克，其病因复杂多样，涉及免疫、感染、药物、物理因素等多个方面，明确病因对治疗和预防复发至关重要，以下从不同类别详细分析可能引起荨麻疹的疾病及相关因素。

感染性疾病

感染是荨麻疹最常见的诱因之一,包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染，通过病原体直接刺激或引发免疫反应导致皮肤病变。

• 病毒感染：如感冒病毒、流感病毒、EB病毒（传染性单核细胞增多症）、肝炎病毒（甲型、乙型、丙型）、风疹病毒、带状疱疹病毒等，儿童急性荨麻疹中，病毒感染占比高达30%以上，通常伴随发热、上呼吸道感染症状，风团可在感染控制后逐渐消退。
• 细菌感染：链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）、葡萄球菌感染、幽门螺杆菌（胃部慢性感染）等，幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹关系密切，通过激活胃黏膜免疫反应，释放炎症介质引发风团。
• 真菌与寄生虫感染：如皮肤癣菌、念珠菌感染，或蛔虫、绦虫、弓形虫等寄生虫感染，寄生虫感染多通过虫体代谢产物或虫卵抗原引发过敏反应，常表现为慢性、反复发作的荨麻疹。

免疫性疾病

部分自身免疫性疾病或免疫异常状态可导致荨麻疹,与机体免疫系统紊乱、产生自身抗体有关。

• 自身免疫性荨麻疹：约占慢性荨麻疹的30%-50%，患者体内可产生针对IgE或IgE受体的自身抗体，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引发风团。
• 系统性红斑狼疮（SLE）：SLE患者可出现荨麻疹样皮损，常伴随其他系统症状（如关节痛、肾脏损害、光过敏等），与免疫复合物沉积、血管炎有关。
• 类风湿关节炎（RA）：部分RA患者合并慢性荨麻疹，可能与炎症因子（如TNF-α、IL-6）过度释放或自身免疫反应有关。
• 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退（如桥本甲状腺炎）可通过自身免疫机制诱发荨麻疹，抗甲状腺抗体（如抗TPO抗体）可能参与发病。

药物相关因素

药物是荨麻疹的重要诱因,可通过直接刺激肥大细胞、或作为半抗原引发过敏反应。

• 抗生素：如青霉素类、头孢菌素类，通过破坏细菌细胞壁释放青霉烯酸，作为半抗原与蛋白质结合形成全抗原，引发I型超敏反应。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬，可抑制环氧化酶（COX），导致花生四烯酸代谢异常，白三烯合成增加，诱发或加重荨麻疹（部分患者为COX-1不耐受）。
• 解热镇痛药与造影剂：如对乙酰氨基酚、碘造影剂，可直接激活补体系统或肥大细胞，导致非IgE介导的荨麻疹。
• 生物制剂与疫苗：如某些单克隆抗体（如抗TNF-α制剂）、疫苗（如流感疫苗、狂犬病疫苗），可能通过免疫原性引发过敏反应。

物理与环境因素

物理刺激（如摩擦、压力、温度）及环境因素（如花粉、尘螨）可直接或间接诱发荨麻疹。

• 物理性荨麻疹：
  • 人工荨麻疹：皮肤机械性刺激（如抓挠、压迫）后出现线性风团，又称“皮肤划痕症”。
  • 冷接触性荨麻疹：暴露于寒冷环境（如冷水、冷空气）后，暴露部位出现风团，严重者可出现全身反应、休克。
  • 热接触性荨麻疹：皮肤接触热物（如热水、热饮）后局部风团，与热诱导肥大细胞活化有关。
  • 日光性荨麻疹：紫外线或可见光照射后诱发，表现为暴露部位红肿、风团。
  • 振动性荨麻疹：振动刺激后局部或全身风团，伴瘙痒、灼烧感。
• 环境因素：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等吸入性过敏原，或食物（如海鲜、芒果、坚果）、食物添加剂（如防腐剂、色素）等食入性过敏原，可通过IgE介导或非IgE机制引发荨麻疹。

其他系统性疾病

部分全身性疾病也可能伴随荨麻疹,作为疾病的表现之一。

• 炎症性肠病（IBD）：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，肠道黏膜屏障功能受损，细菌抗原进入血液循环，引发免疫反应和荨麻疹。
• 恶性肿瘤：淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）、白血病、实体瘤（如肺癌、胃癌）等，可通过肿瘤抗原刺激免疫系统，或释放炎症介质（如组胺、细胞因子）导致荨麻疹，多为慢性、顽固性发作。
• 心血管疾病：如心脏瓣膜病、心肌梗死，可能因血液循环障碍、组织缺氧引发非特异性荨麻疹。

与荨麻疹相关的疾病分类总结

相关问答FAQs

Q1：荨麻疹一定是过敏引起的吗？
A：不一定，荨麻疹的病因复杂，仅约30%与明确过敏原（如食物、药物、花粉）相关，其余70%为非过敏性因素，包括感染、自身免疫性疾病、物理刺激（如压力、冷热）、内分泌变化（如月经期）、精神压力等，甚至部分患者找不到明确病因（特发性荨麻疹），需结合病史、检查综合判断，而非简单归因于“过敏”。

Q2：慢性荨麻疹需要长期用药吗？如何减少复发？
A：慢性荨麻疹（症状持续≥6周）的治疗目标是控制症状、提高生活质量，而非“根治”，一线治疗为第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），若效果不佳可增加剂量或联合其他药物（如奥马珠单抗），减少复发的关键包括：避免诱因（如压力、冷热刺激、可疑药物）、积极治疗基础疾病（如甲状腺疾病、幽门螺杆菌感染）、保持规律作息、增强免疫力，多数患者经规范治疗可逐渐减药甚至停药，但部分可能需长期低剂量维持。