血管痣是什么原因引起的，需要治疗吗？

什么是血管痣？

血管痣，医学上更准确的名称是血管瘤或先天性血管畸形，它并不是一种真正的“痣”（痣是黑色素细胞的聚集），它是一种由皮肤或皮下组织的血管（包括动脉、静脉和毛细血管）异常增生或扩张而形成的良性肿瘤或畸形。

就是皮肤上的血管“长错了”或者“变多了”，形成了一个可见的红色、紫色或蓝色的斑片或结节。

主要类型和特点

血管痣根据其病理结构和临床表现,主要可以分为以下几大类：

鲜红斑痣

这是最常见的一种,俗称“红胎记”。

• 外观：通常是平坦的、边界清晰的粉红色、红色或紫红色斑片，按压时颜色会暂时褪去，松手后恢复。
• 成因：主要是由于真皮层内毛细血管的扩张，而不是细胞增生，它属于一种毛细血管畸形。
• 特点：
  • 先天存在：出生时就有，通常会随身体成比例生长。
  • 颜色变化：可能随着年龄增长而颜色加深，从粉红变为深红或紫红。
  • 不自行消退：鲜红斑痣不会像蒙古斑那样自行消退。
  • 好发部位：常见于面部、颈部和头皮。
  • 潜在风险：如果位于前额、眼睑或枕部，有时可能与某些神经系统疾病（如Sturge-Weber综合征）相关，需要医生评估，长在面部的鲜红斑痣可能对患者心理造成影响。

草莓状血管瘤

也称为“毛细血管瘤”或“婴幼儿血管瘤”。

• 外观：初期为一个或数个鲜红色、柔软、略高出皮面的斑块，看起来像一颗草莓。
• 成因：这是由毛细血管内皮细胞的异常增生形成的，属于一种真性肿瘤。
• 特点：
  • 生长迅速：通常在出生后几周内出现，并在出生后第一年内快速生长（增殖期）。
  • 自行消退：这是它最重要的特征！大约在1岁后开始缓慢消退，到5-10岁左右，大部分可以完全或基本消退，皮肤可能留下轻微的痕迹或恢复正常。
  • 好发部位：常见于头颈部和皮肤。
  • 潜在风险：如果长在眼周、鼻部、口腔或会阴等特殊部位，或生长速度异常快、面积巨大，可能影响功能（如视力、呼吸、进食），需要及时就医干预。

海绵状血管瘤

这是一种更深层的血管畸形。

• 外观：通常是皮下的、柔软的、可压缩的蓝色或紫色包块，表面皮肤颜色可能正常，也可能呈蓝色，按压时包块会缩小，松开后恢复原状。
• 成因：是由静脉血管丛或较大血管的畸形扩张形成的，属于静脉畸形。
• 特点：
  • 位置深：位于皮下脂肪层甚至更深的肌肉层。
  • 不会自行消退：通常会伴随终生，可能随年龄增长而有所增大。
  • 症状：通常没有自觉症状，但如果位置较深或较大，可能会引起局部胀痛，有时会因为内出血而突然增大、变硬并伴有疼痛。
  • 好发部位：全身各处，常见于头面、颈部和四肢。

如何区分血管痣和普通痣？

这是一个常见的问题,可以从以下几个方面进行初步判断：

需要治疗吗？

不一定，具体情况具体分析。

1. 观察等待（适用于大部分情况）：

   • 草莓状血管瘤：如果生长部位不特殊、没有快速增大、不影响功能，通常可以观察等待其自行消退。
   • 小而稳定的鲜红斑痣：如果位于隐蔽部位，不影响美观，可以选择不治疗。

2. 积极治疗（适用于以下情况）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 影响美观：尤其是在面部等暴露部位的鲜红斑痣，对患者心理造成较大影响。
   • 影响功能：如长在眼睑、口唇、鼻腔、会阴等部位，影响视力、进食、呼吸等。
   • 并发症风险：巨大或快速生长的血管瘤可能导致溃疡、感染、出血或心力衰竭等。
   • 持续存在：不消退的海绵状血管瘤或鲜红斑痣。

治疗方法包括：

• 激光治疗：是治疗鲜红斑痣和表浅草莓状血管瘤的首选方法（如脉冲染料激光）。
• 药物治疗：口服或外用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）是治疗婴幼儿血管瘤的一线方法。
• 手术治疗：适用于深部或已消退后残留组织的修复。
• 其他：如硬化剂注射、介入栓塞等，主要用于海绵状血管瘤。

重要提醒

如果您发现皮肤上不明原因的红色或紫色斑块，尤其是婴幼儿，请务必及时咨询专业的皮肤科或血管瘤科医生。 医生可以通过专业的检查（如皮肤镜、超声甚至MRI）来明确诊断，并给出最适合的处理建议，避免延误病情或进行不必要的治疗。