掉头发和什么有关？压力、饮食还是遗传因素？

主要原因分类

遗传因素（最常见）

这是导致脱发最主要的原因，医学上称为“雄激素性脱发”（Androgenetic Alopecia）。

• 男性型脱发： 通常从前额发际线开始后移，或头顶头发逐渐稀疏，形成“M”型或“O”型秃顶。
• 女性型脱发： 一般表现为头顶头发逐渐变薄、变稀疏,但发际线通常保持完整。
• 特点： 这种脱发与雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）有关，它会使毛囊逐渐萎缩，头发变得细软、短小,最终不再生长。

激素变化

激素水平的剧烈波动会直接影响头发生长周期。

• 怀孕与产后： 怀孕期雌激素水平高，头发掉得少；产后雌激素骤降，导致大量头发进入休止期,产后脱发非常常见。
• 更年期： 雌激素水平下降,可能导致女性脱发加剧。
• 甲状腺问题： 甲状腺功能亢进或减退都会扰乱新陈代谢,导致脱发。
• 多囊卵巢综合征： 常伴有高雄激素水平，可导致女性脱发，并伴有痤疮、月经不调等问题。

精神压力与情绪

现代生活节奏快,长期精神压力大会导致脱发。

• 机制： 压力会使身体释放皮质醇等压力激素，扰乱头发的正常生长周期，使更多头发提前进入休止期,从而在几个月后集中脱落。
• 表现： 常见的“休止期脱发”（Telogen Effluvium），表现为头发弥漫性稀疏,轻轻一梳或洗头时掉发增多。

营养不良

头发的生长需要多种营养物质,缺乏任何一种都可能影响健康。

• 关键营养素：
  • 蛋白质： 头发的主要成分，蛋白质摄入不足，头发会变得脆弱、干枯。
  • 铁： 缺铁性贫血是女性脱发的常见原因之一。
  • 锌： 参与蛋白质合成和细胞修复,缺锌会导致脱发。
  • 维生素D、B族维生素（特别是生物素B7）： 对毛囊健康至关重要。
  • 生物素（Biotin）： 常被宣传为“生发维生素”,但缺乏确实会导致脱发。
• 极端节食： 快速减肥、过度节食会导致营养摄入不均衡,引发脱发。

疾病与药物

• 自身免疫性疾病： 如“斑秃”（Alopecia Areata），免疫系统错误地攻击毛囊,导致一块或几块头发脱落。
• 头皮感染： 如头癣、毛囊炎等，会破坏毛囊,引起脱发。
• 某些药物： 化疗药物、抗凝血药、高剂量的维生素A、某些降压药和抗抑郁药等都可能导致脱发。

生活习惯与护理方式

• 不当的物理刺激：
  • 过紧的发型： 长期扎过紧的马尾、丸子头等，会导致“牵引性脱发”（Traction Alopecia）。
  • 频繁烫染： 高温、化学药剂会损伤头发毛干和毛囊,导致头发断裂和脱落。
• 不良生活习惯：
  • 吸烟： 影响头皮的血液循环,为毛囊输送的营养和氧气减少。
  • 熬夜/睡眠不足： 影响内分泌和新陈代谢,加剧脱发。

其他因素

• 年龄增长： 随着年龄增长，毛囊会自然老化，头发生长速度减慢，新头发不易长出,头发数量会逐渐减少。
• 环境污染： 空气中的污染物、重金属等可能附着在头皮上,影响毛囊健康。

如何判断和应对？

正常掉发 vs. 病理性脱发

• 正常掉发： 每天掉落50-100根头发都属于正常范围，这些头发会自然生长回来，你可以做一个简单的“拉发测试”：用拇指、食指和中指抓住一撮头发（约40-60根），轻轻一拉，如果只有1-2根脱落，是正常的；如果超过5-6根,可能提示脱发问题。

何时应该就医？

如果出现以下情况，建议及时咨询皮肤科医生：

• 每天掉发量明显超过100根，且持续2-3个月以上。
• 头发出现明显的斑片状脱落（斑秃）。
• 头发整体变得稀疏,发际线明显后移。
• 伴有头皮瘙痒、红肿、疼痛等其他症状。

日常改善建议

• 均衡饮食： 确保摄入足够的蛋白质、铁、锌、维生素和蔬菜水果。
• 管理压力： 通过运动、冥想、听音乐、培养爱好等方式放松心情,保证充足睡眠。
• 温和护发：
  • 使用温和的洗发水,避免过度清洁。
  • 洗头时水温不宜过高，动作轻柔,不要用力拉扯。
  • 减少烫染频率,避免使用过热的工具吹头发。
  • 尽量选择宽松的发型，给头皮“喘息”的空间。
• 戒烟限酒： 改善头皮血液循环。

掉发是一个复杂的信号，背后可能隐藏着遗传、健康、生活方式等多种问题，找到根本原因是对症下药的关键，如果调整生活方式后情况没有改善，务必寻求专业医生的帮助,进行科学诊断和治疗。