什么情况下根管治疗？这几种牙齿情况可能需要做根管治疗

根管治疗的核心目的是：清除牙齿内部被感染的牙髓组织，对根管进行严格的清创、消毒和填充，最后再进行修复，从而防止感染扩散，并尽可能保留住这颗天然牙。

在哪些具体情况下需要进行根管治疗呢？主要可以分为以下几大类：

最常见的适应症：牙髓感染或坏死

这是根管治疗最主要、最经典的原因，牙髓位于牙齿硬组织的内部，包含神经、血管、淋巴管和结缔组织，负责为牙齿提供营养和感觉。

1. 急性或慢性牙髓炎

   • 病因：通常由深龋（蛀牙）引起，细菌通过牙本质小管或穿通的牙洞侵入牙髓，导致其感染发炎。
   • 典型症状：
     • 剧烈的自发性疼痛：尤其夜间加重，疼痛可放射至头部、耳部、颌部。
     • 对冷热刺激剧痛：即使刺激去除，疼痛仍持续一段时间（称为“激发痛”）。
     • 热痛冷缓解：这是牙髓炎的一个典型特征，用冷水含漱可以暂时缓解剧痛。
     • 牙根尖周炎的早期表现：如牙齿有浮起感、咬合痛等。

2. 牙髓坏死

   • 病因：牙髓炎没有得到及时治疗，炎症导致牙髓内的血管栓塞，牙髓组织缺血、液化、最终坏死，也可能由严重的牙周病、外伤或过度正畸力引起。
   • 典型症状：
     • 疼痛性质改变：从剧烈的跳痛转变为隐痛、胀痛，有时甚至不痛。
     • 对冷热刺激无反应：因为神经已经死了。
     • 牙齿变色：牙髓坏死后，分解产物会渗透到牙本质，导致牙齿变成灰黑色或暗黄色。
     • 发展为根尖周炎：坏死的牙髓组织会成为细菌的“培养基”，感染物质会通过根尖孔扩散到牙根周围的组织，引发更严重的根尖周炎。

牙髓组织严重受损，但尚未完全坏死或感染

1. 深龋或大面积缺损

   
   （图片来源网络，侵删）

   当蛀牙非常深,已经接近或穿通牙髓腔时，即使没有表现出剧烈疼痛，细菌毒素也可能已经对牙髓造成了不可逆的损伤，为了防止感染发生，医生会建议预防性地进行根管治疗。

2. 牙齿外伤

   • 牙齿折断或牙根折断：如果牙齿受到撞击导致牙冠折断，露出了牙髓，牙髓会直接暴露于口腔环境而感染。
   • 牙齿震荡或脱位：即使牙齿表面看起来没有破损，但剧烈的撞击也可能损伤根尖孔的血管，导致牙髓坏死，这种情况下，牙髓可能不会立即坏死，但未来坏死的风险极高，医生可能会建议进行根管治疗。

为其他修复治疗做准备

在某些情况下,为了确保修复体的长期成功，需要预先进行根管治疗。

1. 修复大面积缺损的牙齿

   
   （图片来源网络，侵删）

   当牙齿因大面积龋坏或磨损而只剩下牙根或牙冠壁很薄时,为了制作牙冠（烤瓷牙、全瓷牙）进行修复，需要先做根管治疗，因为失去牙髓营养的牙齿会变脆，根管治疗可以去除牙髓内的神经血管，为后续的桩钉（牙根内的“钢筋”）和牙冠提供稳固的基础，防止牙齿在使用中劈裂。

2. 牙齿桩冠修复

   如果牙齿之前做过根管治疗,但牙体组织缺损严重，需要打入桩钉来支撑牙冠，再次进行根管治疗是必须的，以确保根管内彻底无菌。

牙周病相关的根管治疗

在一些严重的牙周病病例中,牙周袋的深度可能已经达到牙根尖，细菌可以通过根尖孔逆行感染牙髓，导致“逆行性牙髓炎”，这种情况下，单纯治疗牙周是不够的，必须配合根管治疗才能控制感染。

什么情况下需要做根管治疗？

您可以将以下情况理解为需要根管治疗的“红色警报”：

• 无法忍受的牙痛：特别是那种一阵一阵的、晚上更厉害的、冷热一碰就钻心的痛。
• 冷热刺激后疼痛持续很久：喝口冷水或热水，牙齿痛个不停，过一两分钟才缓解。
• 牙齿不痛但颜色变了：某颗牙齿莫名其妙地变黑、变灰了。
• 咬东西时感觉牙齿浮起、疼痛：感觉牙齿伸长了，不敢用那边咀嚼。
• 牙齿有大的蛀洞或破损：特别是已经能看到牙神经（红色的点）或感觉到黑乎乎的窟窿。
• 牙齿受过外伤：即使当时没掉，但后来出现疼痛或变色。

也是最重要的一点： 以上症状仅供参考，不能作为自我诊断的依据，是否需要根管治疗，最终必须由专业的牙医通过临床检查（如叩诊、扪诊）和影像学检查（主要是拍摄X光片，观察牙髓腔和根尖周骨质破坏情况）来综合判断。

如果出现上述任何不适,请务必及时就医，越早治疗，保留住天然牙的可能性越大，治疗过程也相对简单和舒适。