肾不好会影响身体哪些器官？日常要注意什么？

肾不好就像人体的“净化工厂”和“稳定器”出了故障，会导致体内毒素和废物堆积，以及水和电解质、酸碱平衡失调。

以下是肾功能不好可能影响的主要方面,我将从核心功能入手，再扩展到全身影响：

核心功能障碍的直接后果

肾脏主要有三大核心功能,当这些功能受损时，会直接导致以下问题：

排泄功能障碍：

• 毒素和代谢废物堆积： 肾脏负责过滤血液中的尿素、肌酐、尿酸等代谢废物，功能下降时，这些毒素会在体内积聚，引起尿毒症，这会导致：
  • 全身症状： 严重乏力、食欲不振、恶心、呕吐、口中 ammonia（氨）味。
  • 神经系统问题： 注意力不集中、记忆力下降、失眠、烦躁，严重者可出现昏迷、抽搐。
• 水液潴留： 肾脏无法有效排出多余的水分，导致身体水肿。
  • 初期表现： 眼睑、双脚、脚踝水肿。
  • 严重表现： 全身性水肿，甚至出现胸腔积液（导致呼吸困难）和腹水（导致腹胀）。

内分泌功能障碍： 肾脏不仅是“过滤器”，还是一个重要的内分泌器官，会分泌多种激素。

• 促红细胞生成素（EPO）分泌减少：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 影响： EPO能刺激骨髓制造红细胞，其减少会导致肾性贫血。
  • 症状： 面色苍白、口唇发绀、头晕、心慌、气短、体力严重下降。

• 活性维生素D3生成障碍：

  • 影响： 肾脏会将普通的维生素D转化为活性形式，以促进肠道对钙的吸收。
  • 后果： 导致低血钙和继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）。
  • 症状：
    • 骨骼问题： 骨质疏松、骨痛、易发生病理性骨折。
    • 血管和软组织钙化： 钙质沉积在血管壁和心脏瓣膜上，增加心血管疾病风险。

• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）失调：

  • 影响： 这个系统调节血压，当肾脏缺血受损时，会分泌过多肾素，导致血压升高。
  • 后果： 难治性高血压，高血压又会反过来加重肾脏损害，形成恶性循环，并极大地增加心力衰竭、心肌梗死、脑卒中的风险。

维持内环境稳定功能失调：

• 电解质紊乱：
  • 高钾血症（最危险）： 肾脏排钾能力下降，血钾过高会严重干扰心脏电活动，是导致心律失常和心脏骤停的常见原因。
  • 高磷血症和低钙血症： 如上所述，两者相互关联，共同影响骨骼和心血管健康。
  • 代谢性酸中毒： 肾脏无法排出酸性物质，或无法重吸收碳酸氢盐，导致血液变酸，这会引起乏力、深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、食欲不振，并会加速骨骼和肌肉的分解。

对全身各系统和器官的长期影响

上述核心功能的障碍,会进一步引发一系列全身性的并发症：

心血管系统（肾心综合征）： 这是慢性肾脏病患者最主要的死亡原因。

• 高血压： 如上所述，是双向恶化的关系。
• 心力衰竭： 水钠潴留和高输出量状态加重心脏负担；贫血和酸中毒也会加重心脏负担。
• 冠心病、心肌梗死、心包炎： 加速动脉粥样硬化，毒素和代谢紊乱直接损害心肌和心包。

消化系统： 除了恶心、呕吐，还可能出现消化性溃疡、胃肠道出血等。

呼吸系统：

• 尿毒症性肺炎： 毒素导致肺泡毛细血管通透性增加，引起肺水肿。
• 胸腔积液： 水钠潴留导致。

神经系统： 从轻微的注意力不集中、失眠，到严重的周围神经病变（如手脚麻木、疼痛）、肌肉抽搐，直至尿毒症脑病（意识模糊、昏迷）。

皮肤系统：

• 皮肤瘙痒： 非常常见，与钙磷代谢紊乱和中分子毒素有关。
• 面色晦暗、皮肤干燥： 贫血和毒素堆积的表现。
• 色素沉着： 皮肤可能出现灰褐色。

血液系统：

• 肾性贫血： 最常见的并发症之一。
• 出血倾向： 血小板功能异常，容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等。

骨骼系统：

• 肾性骨病（肾性骨营养不良）： 这是慢性肾病的严重并发症，包括骨质疏松、纤维性骨炎、骨软化、骨硬化等，导致骨痛、骨折风险剧增。

生殖系统和免疫系统：

• 性功能障碍： 男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现月经不调、不孕。
• 免疫力低下： 容易发生感染，且感染后不易控制。

肾脏是一个牵一发而动全身的器官，肾不好绝不仅仅是“腰痛”或“尿频”那么简单，它是一个全身性的疾病。

早期发现和干预至关重要！ 如果您有高血压、糖尿病、家族肾病史，或出现上述不明原因的疲劳、水肿、泡沫尿、食欲不振等症状，请务必及时就医，检查肾功能（如抽血查肌酐、尿素氮，做尿常规等），保护好您的“生命之肾”。