牙齿胀痛是什么原因

牙齿及周围软组织问题（最常见）

这类问题通常与口腔卫生直接相关,是牙齿胀痛的首要原因。

牙龈炎/牙周炎

这是导致牙齿（尤其是牙龈边缘）胀痛、碰了疼的最主要原因。

• 原因：口腔清洁不到位，牙菌斑和牙结石堆积，刺激牙龈发炎，如果长期不处理，炎症会侵犯到更深层的牙周组织，形成牙周炎。
• 症状：
  • 牙龈红肿、刷牙或吃东西时容易出血。
  • 牙龈胀痛,有时有“浮起感”。
  • 可能伴有口臭。
  • 牙周炎时,会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收，导致牙齿松动。

智齿冠周炎

长智齿,特别是阻生智齿（长歪了）的年轻人，非常容易遇到这个问题。

• 原因：智齿没有完全长出来，牙龈瓣（盲袋）覆盖在牙齿上，食物残渣和细菌容易堆积在盲袋里，难以清洁，引发急性炎症。
• 症状：
  • 最主要的表现是后牙区（最里面的大牙）剧烈胀痛、跳痛。
  • 牙龈红肿、疼痛，甚至有脓液溢出。
  • 严重时会导致张口受限、吞咽困难、发烧、脸颊肿胀等。

食物嵌塞

吃东西时,食物（尤其是纤维性的，如芹菜、瘦肉）塞进了牙缝里。

• 原因：牙齿邻面有蛀牙、牙龈萎缩导致牙缝变大，或者不良的补牙/修复体等，都容易造成食物嵌塞。
• 症状：
  • 嵌塞的瞬间会有尖锐的异物感和胀痛感。
  • 如果长时间不清理,压迫牙龈会引起局部牙龈炎，导致持续性胀痛，甚至导致邻面蛀牙。

牙齿本身硬组织问题

当问题从牙龈发展到牙齿内部时,疼痛感会更剧烈。

龋齿（蛀牙）

蛀牙是牙齿硬组织的“腐蚀”，如果不及时处理，会越来越深。

• 原因：细菌产酸腐蚀牙釉质、牙本质。
• 症状：
  • 浅龋：通常没有明显感觉，医生检查可以发现。
  • 深龋接近牙髓：吃冷、热、甜、酸的食物时，会感到一过性的、尖锐的疼痛。
  • 当蛀牙伤及牙髓（牙神经）时，就会演变成下面更严重的牙髓炎。

牙髓炎（牙神经发炎）

这是最痛苦、最典型的牙痛之一，俗称“牙神经痛”。

• 原因：通常由深龋发展而来，细菌感染通过牙本质小管进入牙髓腔，引起牙髓组织发炎、化脓，物理或化学刺激（如剧烈撞击、药物刺激）也可能导致。
• 症状：
  • 自发性、阵发性剧痛：在没有任何刺激的情况下，牙齿会一阵一阵地剧痛，夜间疼痛加剧。
  • 对冷热刺激痛加剧：喝冷水或热水会引发剧痛，即使刺激去掉，疼痛还会持续一段时间（称为“激发痛”）。
  • 疼痛可放射至头部、耳部、颞部：患者常分不清到底是哪颗牙在疼。
  • 热痛冷缓解：这是牙髓炎的一个典型特征，热痛会加剧，而冷敷能暂时缓解疼痛。

根尖周炎

牙髓炎的进一步发展,细菌感染通过根尖孔扩散到牙根周围的组织。

• 原因：牙髓坏死、坏死后感染，毒素通过根尖孔刺激牙槽骨和牙周膜。
• 症状：
  • 持续性、搏动性跳痛：感觉牙齿“浮起来”，有伸长感，上下咬合时疼痛加剧。
  • 咬合痛、叩痛：用手指或舌头敲击牙齿会非常疼。
  • 牙龈上可能长“脓包”：这是身体在排脓，是根尖周炎的典型标志。
  • 通常不会对冷热刺激敏感。

其他非牙齿本身引起的问题

牙齿周围的器官或全身性疾病也会引起类似牙痛的感觉。

牙周脓肿

牙周炎的急性表现。

• 原因：深牙周袋内的炎症急性发作，脓液在牙周组织内积聚。
• 症状：牙龈局部形成半球形的肿胀、发红、压痛，有剧烈的搏动性疼痛，牙齿松动明显。

邻面龋

发生在两颗牙接触面的蛀牙。

• 原因：牙刷刷不到的死角，容易堆积菌斑。
• 症状：早期不易发现，但当蛀牙变深时，会非常敏感，并且容易塞东西，引起胀痛。

颞下颌关节紊乱病（TMD）

关节或咀嚼肌的问题,有时会牵涉到牙齿区域，引起酸痛或胀痛。

• 症状：张嘴或闭嘴时有弹响、疼痛，感觉耳朵前方的区域不适，有时疼痛会“放射”到上下牙齿。

鼻窦炎

上颌后牙（上排大牙）的牙根离上颌窦很近，当患有鼻窦炎时，窦腔内的压力变化会引起这些牙齿的胀痛感。

• 特点：通常是多颗上后牙同时感到不适，在弯腰、低头时疼痛会加重，并伴有鼻塞、流涕等感冒症状。

总结与建议

最重要的一点：

牙齿胀痛是身体发出的求救信号，自己很难准确判断原因。

• 不要拖延：小问题拖成大问题，治疗会更复杂、更痛苦、更花钱。
• 及时就医：尽快去正规的口腔医院或诊所找牙医检查，医生会通过问诊、口腔检查、拍X光片等方式，明确诊断，并对症治疗。
• 不要乱吃药：止痛药只能暂时缓解症状，不能解决根本问题，反而会掩盖病情，延误治疗时机。