脸上过敏红肿痒痛怎么办？

脸上过敏的常见症状

脸上过敏,在医学上常被称为面部接触性皮炎或面部过敏性皮炎，是皮肤对某种物质（过敏原）产生的免疫反应，主要症状集中在皮肤屏障受损和炎症反应上。

皮肤感觉症状（主观感受）

这是最先或最容易被察觉的症状：

1. 瘙痒: 这是最常见的症状，可能是轻微的、阵发性的，也可能是剧烈的、持续性的，让人忍不住想去抓挠。
2. 灼热感或刺痛感: 皮肤感觉像被火烧或针扎一样，尤其是在涂抹护肤品或接触到热水时，这种感觉可能会加剧。
3. 紧绷感: 皮肤感觉干燥、缺水，缺乏弹性，尤其是在洁面后。

皮肤外观症状（客观可见）

这些是别人也能观察到的变化：

1. 红斑: 皮肤上出现片状或点状的红色斑块，是炎症最典型的表现，可能边界清晰，也可能模糊不清。
2. 肿胀: 皮肤组织液渗出，导致局部或面部整体浮肿，眼睑尤其容易肿。
3. 丘疹: 皮肤上出现小米粒大小、凸起于表面的红色小疙瘩，摸起来粗糙不平。
4. 水疱或大疱: 在严重的情况下，可能出现透明或半透明的小水疱，内含液体，如果水疱破裂，可能会有渗出液。
5. 脱屑/干燥: 过敏导致皮肤屏障严重受损，无法锁住水分，导致皮肤干燥、紧绷，并出现白色或淡黄色的鳞屑状皮屑。
6. 皮肤增厚/苔藓化: 如果过敏是慢性的，或者因为反复搔抓，皮肤会变得粗糙、增厚，纹理加深，像皮革一样。

伴随症状

1. 眼周症状: 眼睑是面部最容易过敏的部位之一，常表现为眼睑红肿、发痒，甚至有透明分泌物。
2. 鼻部症状: 如果过敏原通过呼吸道吸入（如花粉、尘螨），除了面部皮肤，还可能伴有打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等过敏性鼻炎的症状。
3. 唇部症状: 出现嘴唇干燥、脱皮、肿胀、甚至出现小水疱（即“唇炎”）。

不同严重程度的症状表现

• 轻度过敏:

  • 症状: 皮肤轻微泛红、少量细小的红疹、轻微瘙痒和紧绷感。
  • 表现: 通常局限于接触过敏原的局部区域，不影响正常生活，停止接触可疑物质后，可能自行恢复。

• 中度过敏:

  • 症状: 红斑面积扩大，出现明显可见的丘疹，瘙痒感加剧，可能伴有灼热感，皮肤开始轻微肿胀。
  • 表现: 不适感明显，影响睡眠和情绪，通常需要使用外用药膏才能缓解。

• 重度过敏:

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 症状: 明显的红肿，可能融合成大片，出现大量水疱、渗出液，甚至皮肤糜烂，瘙痒难忍，伴有剧烈的灼痛感。
  • 表现: 可能伴有发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状，这种情况属于严重过敏反应，必须立即就医，否则可能导致感染或更严重的后果。

常见的过敏原

了解可能的诱因有助于预防：

1. 护肤品/化妆品: 这是面部过敏最常见的原因。
   • 香精、防腐剂、酒精、某些防晒剂（如二苯酮-3、氧苯酮）等是主要致敏成分。
2. 环境因素:
   • 花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等季节性或常年性过敏原。
   • 紫外线、寒冷、干燥、大风等物理刺激。
3. 接触性物质:
   • 金属（如镍）、染发剂、某些纺织品（如羊毛）、橡胶等。
4. 食物:
   • 虽然食物过敏通常表现为全身症状（如荨麻疹、腹痛），但某些食物也可能诱发或加重面部皮炎，如海鲜、芒果、菠萝、坚果等。
5. 药物:

   某些外用或口服药物也可能引起过敏。

应对与处理建议

1. 立即停用所有可疑产品: 一旦出现过敏症状，立即停用正在使用的所有护肤品、化妆品，包括功效性的产品（如美白、抗老、酸类产品）。
2. 温和清洁: 使用温和、无皂基的氨基酸洁面产品，用温水洗脸，避免使用过热或过冷的水，也不要使用磨砂膏或洁面仪。
3. 精简护肤: 停止一切功能性护肤，只做最基础的保湿，选择成分简单、不含香精、酒精、防腐剂的修复类保湿霜或医用敷料，帮助皮肤屏障恢复。
4. 避免刺激: 不要用手去抓挠、挤压患处，以免感染或留下色素沉着，避免日晒，外出时戴帽子、口罩。
5. 及时就医:
   • 如果症状轻微,可以尝试上述家庭护理2-3天，如果没有好转或加重，请及时看皮肤科医生。
   • 如果出现大面积红肿、渗出、水疱、剧烈疼痛或伴有全身症状（如发烧），应立即就医。

医生可能会:

• 开具外用药物，如糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏）快速抗炎，或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）作为长期维持治疗。
• 对于严重的过敏,可能会开口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）来止痒，甚至短期口服糖皮质激素来控制严重炎症。

脸上过敏的核心是皮肤屏障受损和炎症反应，处理的关键是“停、简、修”——停用刺激物、简化护肤流程、修复皮肤屏障，如果情况严重或自己无法判断，一定要寻求专业医生的帮助。