减肥药抑制食欲，2025年最新效果如何？

任何处方减肥药都必须在医生的严格诊断和指导下使用。 绝对不能自行购买或服用，医生会根据您的身体状况（如BMI、是否有相关疾病如高血压、糖尿病等）、健康史和潜在风险来判断您是否适合以及适合哪种药物。

下面我将为您详细介绍目前主流的、具有抑制食欲作用的处方减肥药，包括它们的作用原理、常见药物名称和注意事项。

抑制食欲的减肥药主要分为两大类

第一类：中枢神经系统食欲抑制剂（已较少使用，但有历史意义）

这类药物主要通过作用于大脑中的中枢神经，来产生饱腹感，从而减少进食欲望，但很多老药因为成瘾性和严重的心血管副作用,已经被淘汰或严格限制。

• 代表药物：芬氟拉明、芬特明/托吡酮复方制剂
  • 作用原理：刺激大脑释放去甲肾上腺素和多巴胺,从而产生强烈的饱腹感。
  • 风险与警示：芬氟拉明等药物因可能导致严重的心脏瓣膜损伤和肺动脉高压，已在全球多国被禁用。芬特明/托吡酮复方制剂虽然在一些国家被批准使用，但通常有严格的使用限制（如BMI ≥ 27且伴有至少一种体重相关合并症，或BMI ≥ 30）,并且不能长期使用。

这类老药风险极高，切勿自行尝试，现代医学已经发展出更安全、更有效的新一代药物。

第二类：新型GLP-1受体激动剂（目前全球主流和安全的选择）

这是目前全球范围内最受医生推荐和认可的一类减肥/降糖药物，它们最初是为治疗2型糖尿病开发的,但在临床应用中发现了显著的减重效果和良好的安全性。

它们的作用机制非常复杂，不仅仅是抑制食欲,而是通过多种途径共同作用：

1. 作用于大脑：直接作用于大脑的食欲中枢，增强饱腹感，降低饥饿感,从而减少食物摄入。
2. 延缓胃排空：让食物在胃里停留更长时间,增加饱腹感。
3. 调节胰岛素和血糖：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌,有助于稳定血糖。
4. 可能影响肠道菌群：最新的研究表明它们也可能通过改变肠道环境来影响体重。

常见药物名称：

• 司美格鲁肽

  • 商品名：诺和泰® (Ozempic®，主要用于糖尿病)，更高剂量的诺和盈® (Wegovy®，专门用于减肥)。
  • 用法：每周一次皮下注射。
  • 效果：在临床试验中，平均可实现15%以上的体重减轻,是目前效果最强的减肥药之一。

• 利拉鲁肽

  • 商品名：诺和力® (Victoza®，主要用于糖尿病)，更高剂量的 Saxenda® (专门用于减肥)。
  • 用法：每日一次皮下注射。
  • 效果：临床试验中，平均可实现约8-10%的体重减轻。

• 替尔泊肽

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 商品名：Mounjaro® (用于糖尿病)，专门用于减肥的商品名为Zepbound™。
  • 用法：每周一次皮下注射。
  • 特点：这是最新的“明星”药物，它同时是 GLP-1受体激动剂 和 GIP受体激动剂，双靶点作用使其减重效果可能超越司美格鲁肽，临床试验中平均可实现约20-25%的体重减轻。

第三类：其他新型口服减肥药

除了注射剂，也有口服药物可供选择，它们的作用机制可能与上述药物不同,但同样具有抑制食欲的效果。

• 代表药物：芬特明/托吡酮复方制剂

  • 商品名：Qsymia®
  • 作用原理：属于食欲抑制剂,通过影响大脑神经递质来降低食欲。
  • 用法：每日口服一次。
  • 注意：这是上述提到的老药的新剂型或复方，仍有严格的适应症和使用限制,需要医生评估。

• 代表药物：纳鲁索肽

  • 商品名：Saxenda®（注意，这是利拉鲁肽的品牌名,但纳鲁索肽是另一种药物）
  • 作用原理：一种肠道激素类似物,通过激活下丘脑的Y2受体来抑制食欲。
  • 用法：每日三次口服。

重要注意事项和副作用

副作用： 所有药物都有副作用，常见于用药初期，身体适应后会减轻，GLP-1类药物的常见副作用包括：

• 胃肠道反应：这是最常见的一类反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等，通常在开始用药或增加剂量时出现，建议从小剂量开始,慢慢加量。
• 其他：头痛、头晕、疲劳等。

严重但罕见的副作用：

• 甲状腺C细胞肿瘤风险：GLP-1类药物在动物实验中发现与甲状腺C细胞肿瘤（一种罕见类型的甲状腺癌）有关，有个人或家族甲状腺髓样癌病史的患者禁用，虽然人类中的风险尚不明确,但这是一个重要的警示。
• 急性胰腺炎：有报道使用后可能引发胰腺炎,需警惕剧烈腹痛等症状。
• 胆囊问题：可能增加患胆结石的风险。
• 低血糖：尤其是当这些药物与胰岛素或磺脲类降糖药合用时。

停药后反弹： 减肥药只是辅助工具，一旦停药，如果生活方式（饮食和运动）没有改变，体重很可能会反弹。药物治疗必须与健康的饮食规律的运动相结合，才能达到并维持长期效果。

最后再次强调： 减肥之路没有捷径，药物是强大的辅助工具，但绝不是万能的，请务必咨询专业的医生（通常是内分泌科或肥胖专科医生），进行全面评估，在医生指导下选择最适合自己的方案,并将健康的生活方式作为基石。