刷牙出血是牙龈炎还是大病前兆？

根据统计，绝大多数（超过90%）的刷牙出血情况都是由口腔局部问题引起的,下面我将为您详细解析可能的原因和应对方法。

最常见的原因：口腔局部疾病（占比90%以上）

这是导致刷牙出血最主要、最直接的原因,绝大多数情况可以通过专业的口腔治疗得到解决。

牙龈炎

这是最常见的原因,牙菌斑和牙结石是元凶。

• 原理：牙齿表面会堆积一层黏黏的细菌膜，也就是牙菌斑，如果刷牙不彻底，牙菌斑会钙化变硬，形成牙结石，牙菌斑和牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、质地变软、变得脆弱,一碰就容易出血。
• 特点：
  • 通常在刷牙、咬硬物或吃苹果时出血。
  • 牙龈呈现鲜红色或暗红色，肿胀,有时有胀痛感。
  • 牙齿没有松动,也没有明显的牙周袋形成。
  • 如果及时治疗，牙龈炎是完全可逆的。

牙周炎

如果牙龈炎没有得到及时治疗，炎症会进一步发展，侵犯到更深层的牙周组织，包括牙槽骨、牙周膜等,就发展为牙周炎。

• 原理：细菌产生的毒素会破坏牙周组织，导致牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙齿周围形成“牙周袋”，这些牙周袋更容易藏匿食物残渣和细菌，形成恶性循环，导致出血更严重，甚至牙齿松动、脱落。
• 特点：
  • 不仅刷牙出血，有时还会出现自发性出血（比如睡觉时流血）。
  • 牙龈萎缩，牙根暴露,牙齿看起来变长了。
  • 牙齿松动、移位、咀嚼无力。
  • 口腔有异味。
  • 牙周炎造成的骨吸收是不可逆的，治疗的目标是控制病情,防止恶化。

其他口腔问题

• 牙龈瘤：一种牙龈上生长的良性肿瘤，通常由慢性炎症或机械刺激引起，质地较脆,容易出血。
• 刷牙方式不当：使用刷毛过硬的牙刷、刷牙力量过大、横刷法等，会直接损伤牙龈,导致机械性出血。
• 食物嵌塞：食物塞在牙缝里，压迫和刺激牙龈,导致局部炎症和出血。
• 佩戴矫治器（牙套）：牙套会增加清洁难度，容易堆积菌斑，刺激牙龈，导致“正畸性牙龈炎”。
• 急性坏死性龈炎：一种较少见的急性感染，表现为牙龈剧烈疼痛、红肿、出血,并伴有口腔恶臭。

较少见但重要的原因：全身性疾病或药物影响

在某些情况下，口腔出血是身体其他疾病的“信号灯”。

血液系统疾病

• 白血病：俗称“血癌”，由于白细胞异常增生，抑制了正常的血小板功能，导致凝血功能障碍，患者可能表现为牙龈广泛、自发性、不易止住的出血，同时可能伴有贫血、乏力、发热等症状。
• 血友病：一种遗传性凝血因子缺乏的疾病，轻微创伤就可能导致出血不止,牙龈出血是常见表现之一。
• 血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常,导致凝血能力下降。

糖尿病

糖尿病患者身体抵抗力下降，伤口愈合能力差，且更容易发生感染，他们患牙周炎的风险更高，且病情往往更严重,牙龈出血也更常见。

肝脏疾病

肝脏是合成多种凝血因子的主要场所，严重的肝病（如肝硬化）会导致凝血因子合成不足，引起全身性出血倾向,牙龈出血就是其中之一。

药物影响

• 抗凝血药物：如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，这些药物是为了预防血栓，但同时也可能增加牙龈出血的风险，如果正在服用这类药物并出现牙龈出血,应告知开药的医生和牙医。
• 某些降压药：如硝苯地平等，可能会导致牙龈增生,使牙龈更容易出血。

其他因素

• 激素水平变化：在青春期、女性怀孕期（妊娠期牙龈炎）、更年期等特殊时期，体内激素水平波动，会使牙龈对细菌的刺激更加敏感,更容易发炎出血。
• 维生素C缺乏：严重缺乏维生素C（坏血病）会导致胶原蛋白合成障碍，使毛细血管脆性增加，牙龈出血，但在现代饮食条件下,这种情况已非常罕见。

总结与建议

核心建议：

如果刷牙出血，请务必首先去看牙医！

这是最重要的一步，牙医可以通过专业的检查（如牙周探诊、拍X光片等）准确判断出血原因，如果是牙龈炎或牙周炎，专业的治疗是解决问题的根本，如果排除了口腔问题，牙医也会建议您去内科或相关科室做进一步检查,以排除全身性疾病的可能性。

千万不要因为“不疼”或者“偶尔出血”就忽视它！ 牙龈出血是身体发出的求救信号，早期干预,效果最好。