身上长疮是感染了？还是免疫力下降了？

身上长疮是一个非常常见的症状,背后可能的原因有很多，从轻微的皮肤问题到需要医疗干预的感染都有可能。“疮”是皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，俗称“疖子”。

下面我将从最常见的原因到其他可能的原因，以及不同人群的特点为您详细解释。

最常见的原因：毛囊炎和疖/痈

这是绝大多数“身上长疮”的元凶，主要与毛囊和皮脂腺有关。

1. 毛囊炎

   • 原因：毛囊被细菌（最常见的是金黄色葡萄球菌）或真菌感染，导致发炎。
   • 诱因：
     • 皮肤不洁：出汗多、油脂分泌旺盛，没有及时清洁，为细菌滋生提供了温床。
     • 摩擦与刺激：穿着紧身、不透气的衣物，或皮肤受到频繁摩擦、搔抓。
     • 毛发剔除：刮胡子、刮体毛时损伤毛囊。
     • 免疫力下降：过度疲劳、熬夜、压力大时，身体抵抗力减弱，容易感染。
   • 表现：通常是红色的、有痛感的丘疹，顶端可能有一个白色的小脓点，像青春痘一样，一般范围较小，较浅。

2. 疖

   • 原因：可以看作是更严重的毛囊炎，感染不仅局限于毛囊，而是扩散到了更深层的皮肤组织，引起多个毛囊的 simultaneous ( 感染。
   • 诱因：与毛囊炎类似，但通常发生在卫生条件更差、免疫力更低或皮肤有微小损伤的情况下。
   • 表现：开始是一个坚硬、疼痛的红色结节，逐渐变大、变软，中央形成黄白色的脓头，疼痛感更明显，范围更大，可能伴有红肿热痛。

3. 痈

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：是最严重的皮肤感染之一，由多个相邻的毛囊及其周围组织同时感染引起。
   • 诱因：常见于糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、肥胖或卫生状况极差的人群。
   • 表现：一大片弥漫性的红肿热痛区域，上面有好几个脓头，像“火山口”一样，患者常有发烧、乏力等全身症状，需要立即就医。

其他可能的原因

除了毛囊相关的感染,其他一些皮肤问题也可能表现为“长疮”。

1. 痤疮（青春痘）

   • 原因：虽然也是毛囊皮脂腺的慢性炎症，但与疖子不同，痤疮的根源是雄激素分泌旺盛导致皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖和炎症反应。
   • 表现：不仅有炎性丘疹、脓疱，还有粉刺（黑头、白头），通常发生在青春期，但也可能延续到成年期，多见于面部、胸背部。

2. 带状疱疹

   • 原因：由“水痘-带状疱疹病毒”再激活引起，这个病毒在初次感染时会引起水痘，之后潜伏在神经节中，当免疫力下降时会再次活跃。
   • 表现：在身体一侧（沿神经走向）出现成簇的水疱，伴有剧烈的神经痛，通常发生在肋间、腰部、头面部等。

3. 虫咬皮炎

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：蚊虫、螨虫、跳蚤等叮咬皮肤后，其唾液或毒液引起皮肤的过敏或炎症反应。
   • 表现：出现红色风团、丘疹，甚至水疱或脓疱，伴有剧烈瘙痒，常在暴露部位或睡眠时被叮咬的部位出现。

4. 接触性皮炎

   • 原因：皮肤接触到某些刺激物（如强酸、强碱）或过敏原（如某些植物、金属、化妆品）后产生的炎症反应。
   • 表现：接触部位出现红斑、丘疹、水疱，甚至糜烂、渗出，伴有瘙痒或灼痛感。

不同人群的特点

• 儿童和青少年：最常见的是痤疮和毛囊炎，因为激素水平变化，皮脂分泌旺盛。
• 青壮年：同样是痤疮和毛囊炎/疖的高发人群，可能与压力大、作息不规律、饮食油腻有关。
• 中老年人：要警惕带状疱疹，因为免疫力随年龄增长而下降，如果反复长疖或痈，要排查糖尿病等慢性病。
• 糖尿病患者：由于高血糖环境有利于细菌繁殖，且伤口愈合能力差，是疖、痈的高危人群，且容易反复发作。

应该怎么办？

可以自行处理的轻度情况（通常是单个、较小的毛囊炎或早期疖子）

1. 保持清洁：用温和的沐浴露和清水清洗患处，保持皮肤干爽。
2. 避免刺激：不要挤压、搔抓或挑破“疮”，这会加重感染，可能导致细菌扩散，留下疤痕。
3. 局部用药：在早期，可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏（百多邦）或夫西地酸乳膏，帮助控制感染。
4. 促进成熟：如果脓头已经形成，可以用温毛巾进行热敷，每天几次，每次10-15分钟，这能促进局部血液循环，帮助脓液“出头”，加速愈合。
5. 生活习惯：注意休息，避免熬夜，清淡饮食，减少高糖、高脂食物摄入。

需要立即就医的情况

如果出现以下任一情况,请不要犹豫，及时去看医生（皮肤科或普通外科）：

• 疮的范围很大（直径超过2厘米）或数量很多。
• 长在危险部位：如面部（尤其是“危险三角区”）、鼻、唇周围，这里的血管与大脑相通，挤压可能导致颅内感染。
• 疼痛剧烈，伴有明显的红肿热痛。
• 出现全身症状：如发烧、发冷、头痛、乏力、淋巴结肿大。
• 反复发作：身上长了又长，好了又犯。
• 是糖尿病患者或免疫力低下者。
• 自行处理几天后没有好转，甚至加重。

医生可能会根据情况开口服或注射抗生素,对于大的脓肿，可能需要进行切开引流手术，将脓液排出，这是最快、最有效的治疗方法。

身上长疮,最常见的原因是细菌感染引起的毛囊炎和疖，通常与卫生习惯、免疫力、摩擦刺激等因素有关，对于轻微的、单个的疮，可以自行清洁、热敷和用药，但对于范围大、疼痛剧烈、长在危险部位或伴有全身症状的情况，一定要及时就医，以免延误病情。