2025年减肥药新规下，哪种真正有效又安全？

这是一个非常重要的问题，在回答之前,我必须先强调一个核心观点：

目前市面上没有任何一种“减肥药”可以让你不节食、不运动，就轻松、健康地瘦下来。 任何宣称“月瘦20斤”、“不节食不运动”的减肥药，都极有可能存在严重的安全风险,并且效果不可持续。

减肥的核心永远是：能量负平衡（消耗 > 摄入），药物的作用是在这个基础上，为特定人群提供辅助,帮助他们更好地控制体重。

我们不能笼统地问“有什么好的减肥药”，而应该从“是否安全、是否有效、是否适合我”这三个角度来科学地看待。

我们来区分两种“减肥药”

1. 非法添加的“三无”产品（强烈不推荐，极其危险！）

   • 常见渠道：微商、淘宝/拼多多无资质店铺、朋友圈代购、一些美容院或养生馆推销的“特效减肥茶”、“减肥胶囊”、“瘦身糖果”等。
   • 非法添加物：这些产品为了追求快速效果，常常非法添加国家明令禁止的药物成分，如：
     • 西布曲明：曾是一种处方减肥药，但因会严重增加心血管疾病（如心脏病、中风）的风险，已在多国被禁售，它会导致心率加快、血压升高、失眠、便秘等严重副作用。
     • 芬氟拉明/右芬氟拉明：会导致严重的心脏瓣膜损伤和肺动脉高压,可能危及生命。
     • 利尿剂：让你快速排出身体水分，造成“瘦了”的假象，减掉的是水而非脂肪，容易导致脱水、电解质紊乱。
     • 泻药：让你腹泻，同样是减水和废物，并非脂肪,长期使用会损伤肠道功能。
   • 任何来源不明、没有国药准字（Z）或国食药监字（H/Z/S）批号的减肥产品，都不要碰！ 它们是健康最大的威胁。

2. 国家批准的处方减肥药（需在医生指导下使用）

   
   （图片来源网络，侵删）

   • 这类药物是经过严格的临床试验，被证实在特定条件下对特定人群有效且相对安全的，它们不是“神药”,而是综合治疗的一部分。

   • 适用人群：通常用于治疗肥胖症（BMI ≥ 28）或超重（BMI ≥ 24）且伴有至少一种体重相关合并症（如2型糖尿病、高血压、高血脂等）的成年人。

   • 常见类型和代表药物：

     • GLP-1受体激动剂（目前最主流、效果较好的一类）

       
       （图片来源网络，侵删）
       • 代表药物：司美格鲁肽（Ozempic, Wegovy）、利拉鲁肽（Saxenda）、替尔泊肽（Mounjaro, Zepbound）。
       • 作用原理：最初是用于治疗糖尿病的，它们通过模拟肠道激素，作用于大脑，让你产生更强的饱腹感，从而自然地减少进食量,同时还能延缓胃排空。
       • 效果：在配合饮食和运动的前提下，平均可减轻体重5%-15%,是目前处方减肥药中效果最显著的之一。
       • 注意事项：必须通过皮下注射给药，价格昂贵，可能有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道副作用（通常随时间减轻），但需警惕罕见的胰腺炎风险。必须在医生评估后使用。

     • 复方制剂

       • 代表药物：奥利司他（Alli, Xenical）。
       • 作用原理：这是一种脂肪酶抑制剂，它作用于肠道，抑制身体对食物中约30%脂肪的吸收,未被吸收的脂肪会随粪便排出。
       • 效果：效果相对温和，平均可减轻体重的5%-10%。
       • 注意事项：非处方版（Alli）剂量较低，副作用主要是无法控制的油性斑点、带便油的排气、腹泻等胃肠道反应，非常尴尬，长期使用会影响脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收，需要额外补充，它是目前唯一在国内可以非处方购买的OTC减肥药,但效果有限。

     • 其他类型

       • 芬特明/托吡酯复方制剂（Qsymia）：通过抑制食欲来起作用,但在中国大陆未上市。
       • 纳曲酮/安非他酮复方制剂（Contrave）：同样是作用于大脑食欲中枢,在中国大陆也未上市。

总结与建议

给你的最终建议：

1. 咨询医生：如果你真的考虑使用药物来辅助减肥，第一步、也是唯一正确的一步，是去正规医院的内分泌科或营养科，医生会评估你的身体状况（BMI、体脂率、血压、血糖等）,判断你是否符合用药指征。

2. 改变生活方式是根本：没有任何药物可以替代健康的生活方式。

   • 饮食：创造适度的热量缺口，多吃高蛋白、高纤维的食物（蔬菜、瘦肉、鱼虾）,减少精制碳水和添加糖的摄入。
   • 运动：结合有氧运动（跑步、游泳、跳绳）和力量训练（举铁、俯卧撑），增加肌肉量,提高基础代谢。
   • 睡眠和压力：保证充足的睡眠，学会管理压力,它们对体重的影响比你想象的要大。

3. 保持耐心和理性：健康的减肥速度是每周0.5-1公斤，追求快速瘦身往往会以牺牲健康为代价,并且极易反弹。

减肥没有捷径。 “好”的减肥方法，不是找一颗“神药”，而是找到一种适合你、能让你长期坚持的、健康的饮食和运动习惯，如果医生认为你需要药物辅助，那么在专业指导下的处方药才是你真正的“好帮手”。