新长智齿反复磕牙？牙龈肿痛是磨烂了？

导致磕牙的原因有很多种,可以从大的方面分为两大类：功能性原因和器质性/病理性原因。

功能性原因（最常见）

这类原因通常与咬合习惯或暂时性的身体状态有关,不一定意味着牙齿有严重问题。

1. 不良的咬合习惯

   • 夜磨牙（Bruxism）：这是最常见的原因之一，人在夜间无意识地、大力地磨牙或紧咬牙，会导致上下牙齿频繁、猛烈地碰撞，发出“磕牙”声，长期如此会严重磨损牙齿，甚至导致颞下颌关节紊乱。
   • 日间紧咬牙：有些人白天在精神紧张、专注或压力大时，会不自觉地紧咬牙关，也会导致牙齿磕碰。

2. 暂时性咬合紊乱

   • 补牙或镶牙后：新补的牙冠、嵌体或假牙如果做得稍高一点，就会成为“高点”，当您咬合时，这个高点会首先接触，导致其他牙齿无法正常咬合，从而引起磕牙和不适，这种情况下，通常找医生进行调颌（打磨高点）就能解决。
   • 牙齿矫正后：戴上或更换牙套后，牙齿位置发生改变，需要一段时间来适应新的咬合关系，期间可能会出现轻微的磕牙感。
   • 拔牙后：拔掉某颗牙齿后，旁边的牙齿和对颌的牙齿可能会发生轻微的移位，导致咬合关系发生改变，引起磕牙。

3. 食物嵌塞

   当食物（特别是较硬的，如坚果、排骨）塞在牙缝里时，咀嚼动作可能会让这颗牙齿和它对面的牙齿发生异常的碰撞，产生“咯噔”一下的感觉。

   
   （图片来源网络，侵删）

器质性/病理性原因（需要重视）

这类原因通常与牙齿、颌骨或关节本身的病变有关，需要专业诊断和治疗。

1. 牙齿形态或位置异常

   • 个别牙齿过高或过陡：比如有些智齿长得位置不正，或者某些牙齿因磨损形成了尖锐的边缘，在咬合时容易最先接触，造成干扰。
   • 牙齿排列不齐：严重的牙齿拥挤、错位，会导致上下牙齿的接触点不正常，容易在咀嚼或说话时发生磕碰。
   • “地包天”（反颌）或“龅牙”（深覆颌）：这类严重的咬合畸形，会导致上下前牙无法正常对位，容易发生碰撞。

2. 颞下颌关节紊乱病

   颞下颌关节是连接下巴和头骨的关节,如果这个关节出现问题（如关节盘移位、关节炎等），会导致下颌骨运动轨迹异常，从而在张闭口时出现弹响、疼痛，并伴有牙齿的磕碰感。

3. 牙周病

   牙周病会导致牙槽骨吸收,牙齿松动，松动的牙齿在咬合力作用下会发生轻微的移动和晃动，与其他牙齿产生碰撞，感觉就像是“磕牙”。

4. 牙体缺损

   大面积的蛀牙、牙齿断裂或做过根管治疗的牙齿（如果没有及时做牙冠保护），牙齿强度会下降，在咬硬物时容易发生劈裂或与邻牙产生异常接触。

我该怎么办？

如果您有“磕牙”的情况，可以根据以下步骤处理：

1. 自我观察和记录

   • 发生时间：是白天还是晚上？是持续性的还是偶尔的？
   • 伴随症状：有没有牙齿酸痛、敏感、松动？有没有头痛、耳朵疼、下巴关节处疼痛或弹响？
   • 诱因：是不是在紧张时发生？吃了什么硬东西后发生？

2. 及时就医（最重要的一步）

   • 首选科室：口腔科或口腔修复科/正畸科。
   • 医生会做什么：
     • 口腔检查：直接观察您的牙齿排列、磨损情况。
     • 咬合检查：让您做各种咬合动作，感受是哪颗牙齿先接触。
     • X光片：检查牙根、牙槽骨和颞下颌关节的情况，排除隐藏的病变。
     • 取模型（研究模型）：在石膏模型上分析您的咬合关系，更直观地找到问题所在。

3. 针对不同原因的治疗方案

   • 如果是补牙/镶牙问题：医生会进行简单的调颌，磨除高点。
   • 如果是夜磨牙：医生会为您制作颌垫（俗称夜磨牙垫），晚上戴在牙齿上，隔绝牙齿之间的直接摩擦，保护牙齿和关节。
   • 如果是牙齿不齐：可能需要进行牙齿矫正（戴牙套），从根本上调整咬合关系。
   • 如果是牙周病：需要进行系统的牙周治疗，控制炎症，固定松动的牙齿。
   • 如果是颞下颌关节问题：治疗方案包括物理治疗、药物治疗、关节腔注射，甚至手术。
   • 如果是牙齿形态问题：可能需要通过牙冠、嵌体等方式恢复牙齿的正常外形和咬合。

偶尔的磕牙可能只是暂时的咬合不适，但如果频繁发生、伴有疼痛或敏感，就绝不能忽视，它往往是身体发出的一个信号，提示您的咬合系统可能出现了问题。最正确的做法是尽快去看牙医，明确病因，对症治疗，以免小问题拖成大麻烦。