最近头发掉得厉害，到底咋回事？

下面我将为您详细梳理掉头发的主要原因，并分为几大类,方便您理解和对照。

最常见的原因：雄激素性脱发

这是脱发中最常见的一种类型，占了所有脱发病例的90%以上，它也被称为“脂溢性脱发”或“男性型/女性型脱发”。

• 成因：主要与雄性激素（特别是二氢睾酮，DHT）有关，遗传基因和雄激素水平共同作用，导致毛囊对DHT变得敏感，使毛囊逐渐萎缩，头发变得细软、稀疏,最终不再生长。
• 特点：
  • 男性：通常从前额两侧（“M”型）或头顶开始，发际线后移，形成“谢顶”。
  • 女性：一般表现为头顶头发逐渐变稀疏，但发际线通常保持相对完整，呈“圣诞树”型。
• 诱因：遗传是主因，但压力、熬夜、饮食不均衡等会加速脱发进程。

精神性/情绪性因素

这是现代人脱发的一个非常重要的原因，俗称“愁白了头”和“愁掉了发”。

• 成因：长期的精神压力、焦虑、抑郁、情绪波动大会导致身体释放应激激素（如皮质醇）,扰乱头发的正常生长周期。
• 特点：
  • 休止期脱发：压力会促使大量头发提前进入休止期（头发生长的第三个阶段），然后在2-3个月后集中脱落。
  • 这种脱发通常是弥漫性的，即整个头发的密度都下降,而不是某个特定区域。
  • 好消息是，这种脱发大多是可逆的，当压力得到缓解，情绪稳定后，头发通常会在3-6个月内重新生长出来。

营养性因素

头发的生长需要多种营养物质,缺乏任何一种都可能导致脱发。

• 成因：
  • 蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白,蛋白质摄入不足会直接影响头发生长。
  • 铁元素缺乏（缺铁性贫血）：铁是帮助红细胞携带氧气的重要元素，缺铁会导致头皮毛囊供氧不足,引发脱发。
  • 锌元素缺乏：锌在蛋白质合成和细胞修复中扮演关键角色,缺锌会影响毛囊健康。
  • 维生素D、B族维生素（特别是B7，生物素）的缺乏也会导致脱发。
• 特点：通常与不健康的减肥节食、挑食、消化吸收不良等有关。

生理性/阶段性因素

这类脱发是身体机能变化的正常反应,通常是暂时的。

• 产后脱发：女性在怀孕期间，雌激素水平升高，延长了头发的生长期，分娩后，雌激素水平急剧下降，大量头发同时进入休止期，导致产后2-4个月出现明显脱发，通常在产后6-12个月会自行恢复。
• 手术或大病后脱发：身体经历重大创伤（如手术、严重感染、高烧）后，可能会在2-3个月后出现暂时性脱发,身体恢复后会逐渐长出。
• 季节性脱发：有些人会在换季（尤其是夏末秋初）时掉发增多，这可能与季节变化、新陈代谢加快、紫外线强度变化等有关，通常是生理性的,无需过度担心。

病理性因素

某些疾病本身或其治疗方式会导致脱发。

• 自身免疫性疾病：如斑秃，免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发一块块地脱落，形成圆形或椭圆形的秃斑,严重者可发展为全秃或普秃。
• 甲状腺功能异常：无论是甲亢（甲状腺功能亢进）还是甲减（甲状腺功能减退），都会扰乱身体的激素平衡,从而导致脱发。
• 头皮感染：如头癣、毛囊炎等，细菌或真菌感染会直接破坏毛囊,引起脱发。
• 药物副作用：某些药物的副作用之一就是脱发，例如化疗药物、抗凝血药、部分降压药、抗抑郁药等,停药后通常可以恢复。

物理与化学性损伤

不恰当的头发护理习惯会损伤头发和毛囊。

• 过度牵拉：长期扎过紧的马尾辫、麻花辫、丸子头等，会导致“牵引性脱发”,使发际线或扎辫子的部位头发变得稀疏。
• 频繁烫染：烫发、染发所用的化学药剂会损伤毛鳞片和发质，如果操作不当或过于频繁，还可能灼伤头皮,影响毛囊健康。
• 错误洗护：用过热的水洗头、使用刺激性强的洗发水、用指甲用力抓挠头皮等,都可能加剧脱发。

内分泌与生活方式因素

• 不良生活习惯：长期熬夜、睡眠不足、吸烟、酗酒，都会影响内分泌和新陈代谢,加剧脱发。
• 不良饮食习惯：高糖、高油、高脂的饮食会加重头皮的炎症反应,对雄激素性脱发患者尤其不利。

总结与建议

我该怎么办？

1. 自我排查：对照以上原因，看看自己的生活方式、饮食习惯、精神状态以及家族遗传史,初步判断可能的原因。
2. 调整生活方式：
   • 减压：运动、冥想、培养兴趣爱好,保证充足睡眠。
   • 均衡饮食：多吃富含蛋白质（鱼、肉、蛋、豆制品）、铁（红肉、菠菜）、锌（坚果、海产品）和维生素的蔬菜水果。
   • 温和护发：选择温和的洗发水，用温水洗头，避免过度烫染,扎头发不宜过紧。
3. 及时就医：如果出现以下情况，强烈建议去看医生（皮肤科）：
   • 掉发量突然急剧增多，每天超过100根，且持续超过1-2个月。
   • 头发出现明显的斑块状脱落（斑秃）。
   • 伴随其他身体不适，如疲劳、体重变化、月经不调等。
   • 自我调整后,脱发情况仍无改善。

医生会通过问诊、视诊，必要时会做毛囊镜检查、抽血化验（查激素、铁蛋白、甲状腺功能等）来明确诊断，并给出针对性的治疗方案（如外用米诺地尔、口服非那雄胺等）。

掉头发是一个信号，提醒我们要关注自己的身体和心理健康，找到根本原因，并采取相应措施,是解决问题的关键。