湿疹高发季，诱因复杂如何防？

湿疹是一种复杂的、由多种因素共同作用导致的慢性、炎症性皮肤病，它不是由单一原因引起的，而是遗传、环境、免疫系统和皮肤屏障功能障碍之间相互作用的结果。

我们可以将原因归纳为四大核心板块：

遗传因素 (内在原因)

这是湿疹最根本的内在原因。

• 家族史： 湿疹具有很强的遗传倾向，如果父母一方有湿疹、过敏性鼻炎（花粉症）或哮喘（这三种病常被称为“特应性三联征”），孩子患上湿疹的风险会显著增加，如果父母双方都有,风险则更高。
• 基因突变： 研究发现，许多湿疹患者存在特定的基因突变，其中最著名的是Filaggrin (FLG) 基因的突变。
  • Filaggrin是什么？ 它是皮肤角质层中一种重要的蛋白质，就像“水泥”一样，填充在角质细胞（“砖块”）之间,共同构成一道坚固的物理屏障。
  • 突变的影响： 如果这个基因发生突变，产生的“水泥”就会减少或有缺陷，导致皮肤屏障功能不全，这使得皮肤：
    • 锁水能力下降： 水分容易蒸发，导致皮肤干燥、脱屑。
    • 防御能力减弱： 外界的刺激物（如尘螨、花粉、化学物质）、过敏原和病原体（如细菌、病毒）更容易侵入皮肤,引发炎症和过敏反应。

免疫系统功能紊乱 (内在原因)

湿疹患者的免疫系统处于一种“过激”或“失衡”的状态。

• Th2细胞过度活化： 在正常情况下，免疫系统能准确区分“敌我”，但在湿疹患者体内，一种叫做Th2辅助T细胞的免疫细胞会被过度激活。
• 释放炎症因子： 活化的Th2细胞会释放大量的炎症因子，如白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-13 (IL-13)、白细胞介素-31 (IL-31) 等。
  • IL-4 和 IL-31： 它们是导致瘙痒的主要元凶，会刺激神经末梢,让人感到难以忍受的痒感。
  • IL-4 和 IL-13： 它们还会导致IgE抗体产生过多，IgE是过敏反应的关键抗体，它会附着在肥大细胞上，当再次接触到过敏原时，会引发更强烈的炎症反应，导致红肿、丘疹等湿疹症状。
• 皮肤屏障受损与免疫反应的恶性循环： 皮肤屏障的破坏（如遗传因素或外界刺激）使得外来物质进入，激活免疫系统，引发炎症；炎症本身又会进一步破坏皮肤屏障，形成“瘙痒-搔抓-炎症-更痒”的恶性循环。

皮肤屏障功能障碍 (内在与外在的交汇点)

这是连接遗传和外界环境的关键环节。

• “砖墙结构”理论： 如前所述，健康的皮肤由角质细胞（砖块）和细胞间脂质（水泥）构成坚固的屏障。
• 湿疹的“砖墙”： 湿疹患者的这堵“墙”天生就比较脆弱（遗传），或者后天因为各种因素（如过度洗涤、干燥气候）而受损。
• 后果：
  • 经皮水分流失增加 (TEWL)： 皮肤干燥、粗糙、脱屑。
  • 刺激物和过敏原易于穿透： 外界的“坏东西”长驱直入，触发免疫系统的攻击,导致湿疹发作或加重。

环境与生活方式因素 (外在诱因)

这些因素是湿疹发作或加重的“导火索”,它们作用于本已脆弱的皮肤屏障和免疫系统。

• 过敏原：
  • 吸入性过敏原： 尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等。
  • 食源性过敏原： 主要在婴幼儿中常见，如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦等，食物过敏是婴幼儿湿疹的重要诱因之一，但随着年龄增长,其重要性通常会下降。
• 刺激物：
  • 肥皂、洗涤剂、洗发水： 其中的表面活性剂会去除皮肤表面的天然油脂,破坏屏障。
  • 衣物材质： 羊毛、化纤等粗糙材质直接摩擦刺激皮肤。
  • 环境中的化学物质： 如甲醛、香水、染发剂等。
• 微生物：
  • 金黄色葡萄球菌： 这是湿疹皮肤上最常见的细菌，它不仅能定植在受损的皮肤上，其分泌的毒素本身也是一种超抗原，可以直接刺激免疫系统,加重炎症和瘙痒。
• 环境因素：
  • 气候： 干燥、寒冷、季节交替（湿度变化大）会使皮肤更加干燥,诱发湿疹。
  • 汗液： 汤本身对皮肤有刺激性，运动或炎热天气出汗后不及时擦干,汗液中的盐分等成分会刺激湿疹皮损。
• 生活方式与心理因素：
  • 压力与情绪： 精神紧张、焦虑、压力大已被证实是湿疹发作或加重的重要诱因，压力会通过神经-内分泌-免疫轴，影响免疫系统的功能，并降低痛阈,使瘙痒感更强烈。
  • 睡眠不足： 会影响免疫系统的稳定和皮肤的修复。
  • 搔抓： 这是最常见的行为，也是最致命的，搔抓会直接破坏皮肤屏障，释放更多炎症物质,让恶性循环持续下去。

湿疹的治疗和管理也是一个综合性的过程，需要从修复皮肤屏障、抑制炎症、避免诱因、管理压力等多个方面入手，如果您正受湿疹困扰，建议咨询专业的皮肤科医生,制定个性化的治疗方案。