手上起小水泡是湿疹还是手癣？近期高发怎么办？

手上起小水泡是一个非常常见的皮肤问题,原因多种多样，从简单的皮肤接触到复杂的免疫性疾病都有可能，下面我将为您详细解析可能的原因、特征以及应对方法。

最常见的几种原因

汗疱疹

这是手上起小水泡最常见的原因之一,尤其在夏季高发。

• 特征：

  • 位置： 通常出现在手掌、手指侧面、脚底或脚趾侧面。
  • 外观： 深层的小水泡，米粒至黄豆大小，清澈或略带浑浊，一般不自行破裂。
  • 感觉： 伴有剧烈的瘙痒，有时可能伴有灼热感。
  • 发展阶段： 开始时可能只是小水泡，抓挠后可能发展为红斑、脱屑，甚至继发细菌感染。
  • 季节性： 常在夏季加重，冬季缓解或消失，但可能反复发作。

• 可能诱因： 精神压力、焦虑、出汗过多、接触某些金属（如镍）、过敏等。

接触性皮炎

当手部接触到刺激物或过敏原后,皮肤发生的炎症反应。

• 特征：
  • 位置： 与接触物相关的部位，比如经常戴戒指的地方、使用洗涤剂的手掌等。
  • 外观： 可出现红斑、肿胀、丘疹，严重时也会出现小水泡，并伴有瘙痒或灼痛感。
  • 类型：
    • 刺激性接触性皮炎： 由强酸、强碱、洗涤剂、溶剂等直接刺激引起。
    • 过敏性接触性皮炎： 由过敏原（如某些植物、橡胶、染发剂、镍等）引起，通常在接触后24-48小时出现症状。

手癣

由真菌感染引起,俗称“鹅掌风”，具有传染性。

• 特征：
  • 位置： 通常单手先发病，主要侵犯手掌和指缝。
  • 外观： 水疱常位于指缝或手掌边缘，疱壁较厚，内容物清澈，水疱干涸后可出现脱屑、皮肤增厚、粗糙，甚至出现裂口（角化过度型）。
  • 感觉： 伴有明显的瘙痒，尤其在夜间。
  • 传染性： 可能传染给脚（引发脚气），或通过毛巾、指甲剪等传染给他人。

剥脱性角质松解症

一种常见的、原因不明的季节性皮肤病，尤其在春夏之交高发。

• 特征：
  • 位置： 主要发生在手掌和手指的腹侧（正面）。
  • 外观： 开始时出现针头大小的白色水疱，通常不痒也不痛，水疱很快干涸、脱皮，露出下方红色的嫩皮，像一层薄膜，脱皮后可以自愈，但容易复发。
  • 感觉： 一般无明显自觉症状，或仅有轻微的紧绷感。

其他原因

• 湿疹： 某些类型的湿疹（如汗疱性湿疹）也会导致手部水疱，通常与过敏体质、环境因素等有关。
• 冻疮： 在寒冷潮湿的环境中，手指末端可能出现紫红色、水肿性的斑块或水疱，伴有瘙痒和灼热感。
• 水痘： 由水痘-带状疱疹病毒引起，除了手部，全身皮肤都会出现水疱，伴有发烧等全身症状。

如何初步判断和应对？

你应该怎么做？

1. 不要自行处理水疱：

   • 千万不要用手去抓挠或挑破水疱，抓破后不仅会增加疼痛，还极易导致细菌感染，使情况恶化，甚至留下疤痕。
   • 如果水疱不慎破裂,用温和的清水或生理盐水清洁，然后涂上抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。

2. 寻找并避免诱因：

   • 怀疑汗疱疹或接触性皮炎： 尽量保持手部干燥，避免精神紧张，减少接触洗涤剂、化学品等，做家务时务必戴上手套。
   • 怀疑手癣： 注意个人卫生，不要和家人共用毛巾、拖鞋等，衣物、袜子分开清洗和晾晒。

3. 保持皮肤滋润：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 无论哪种原因,保持皮肤屏障的完整性都很重要，在洗手后或感觉干燥时，涂抹温和、无刺激的护手霜或保湿霜。

4. 及时就医： 如果出现以下情况，请务必去看皮肤科医生：

   • 水疱广泛、反复发作，严重影响生活。
   • 伴有剧烈疼痛、红肿、流脓等感染迹象。
   • 自行护理后没有任何改善,甚至加重。
   • 你无法确定病因。

医生会根据你的具体情况,可能进行真菌镜检（排除手癣）等检查，并给出专业的诊断和治疗方案。

• 汗疱疹/湿疹： 可能外用糖皮质激素药膏、炉甘石洗剂，或口服抗组胺药止痒。
• 手癣： 外用或口服抗真菌药物。
• 接触性皮炎： 避免接触过敏原，并使用相应的药物。

手上起小水泡最常见于汗疱疹和手癣，首要任务是避免抓挠，保持手部清洁和湿润，如果情况持续或加重，最可靠的方法是咨询专业医生，明确诊断后进行针对性治疗。