首选:口腔科 / 口腔内科
对于绝大多数的牙痛,您直接挂口腔科的号就可以了,口腔医生会进行诊断,判断您属于哪种情况,如果需要,再为您转诊到相应的亚专科。
口腔内科主要处理牙齿硬组织和牙髓(俗称“牙神经”)相关的疾病,这是牙痛最常见的原因。

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根据不同疼痛原因,可能涉及的细分科室
您可以对照以下症状,大致判断自己可能的问题,但这不能替代专业诊断。
如果是牙齿本身的问题 → 看牙体牙髓科
这是最常见的情况,主要处理蛀牙(龋齿)和牙髓炎。
- 典型症状:
- 冷热刺激痛: 吃东西或喝冷热水时,牙齿感到一阵剧痛。
- 自发性疼痛: 没有任何刺激,牙齿也会一阵一阵地疼,尤其在夜间更严重。
- 放射性疼痛: 疼痛会牵扯到头部、耳朵、太阳穴附近。
- 对敲击敏感: 用牙齿咬东西或用东西敲击时,疼痛加剧。
- 可能的问题:
- 深龋(蛀牙): 蛀得太深,接近或伤及牙髓。
- 牙髓炎: 牙神经发炎,疼痛非常剧烈。
- 根尖周炎: 牙髓坏死后,感染通过根尖孔扩散到牙根周围的组织,导致咬合痛、牙龈长“脓包”。
如果是牙龈周围的问题 → 看牙周科
主要处理牙龈、牙周膜、牙槽骨等支持组织的问题。
- 典型症状:
- 牙龈出血: 刷牙或吃东西时容易出血。
- 牙龈红肿: 牙龈颜色鲜红或暗红,肿胀。
- 牙周袋形成: 牙龈和牙齿之间有深沟,容易塞食物。
- 持续性钝痛或胀痛: 疼痛不如牙髓炎剧烈,但持续存在。
- 牙齿松动: 严重时牙齿会变松、移位。
- 可能的问题:
- 牙龈炎: 牙龈发炎,出血是主要症状。
- 牙周炎: 支持牙齿的组织发炎、萎缩,导致牙齿松动。
如果是智齿的问题 → 看口腔外科
主要处理拔牙、口腔颌面部外伤、肿瘤等需要手术的问题。

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- 典型症状:
- 智齿冠周炎: 最常见于年轻人,智齿没有完全长出来,牙龈覆盖在上面形成一个盲袋,容易积存食物残渣和细菌,导致牙龈红肿、疼痛、张口受限,严重时还会发烧、脸颊肿胀。
- 智齿本身蛀了或引起邻牙蛀牙。
- 可能的问题:
- 智齿冠周炎
- 需要拔除的阻生智齿
如果是脸部肿胀、剧烈跳痛 → 可能需要挂急诊
- 典型症状:
- 脸部或颌下区出现明显的红、肿、热、痛。
- 疼痛呈搏动性(一跳一跳的)。
- 伴有发烧、张口困难、吞咽疼痛等。
- 可能的问题:
- 颌面部间隙感染: 这是比较严重的感染,可能由牙根感染扩散引起,需要立即处理,防止感染扩散到更危险的区域(如颈部、颅内)。
- 处理方式: 如果是晚上或节假日,可以直接去医院的急诊科,医生会进行初步处理(如切开引流、抗感染治疗),待炎症控制后再转诊到口腔外科。
总结与建议
| 疼痛特点 | 可能原因 | 首选科室 |
|---|---|---|
| 冷热刺激剧痛,夜间加重 | 牙髓炎、深龋 | 口腔科 / 牙体牙髓科 |
| 咬东西疼,牙龈起包 | 根尖周炎 | 口腔科 / 牙体牙髓科 |
| 牙龈红肿、出血,牙齿松动 | 牙周炎 | 口腔科 / 牙周科 |
| 最里面牙肉肿痛,张口困难 | 智齿冠周炎 | 口腔科 / 口腔外科 |
| 脸部肿胀,发烧,一跳一跳地疼 | 颌面部间隙感染 | 急诊科 |
给您的最终建议:
- 首选挂号: 直接挂口腔科的普通号。
- 描述清楚: 看医生时,详细告诉医生您的疼痛特点(什么时候疼、怎么个疼法、持续多久了)、有没有肿胀、出血等情况。
- 及时就医: 牙痛不会自行好转,拖得越久,治疗越复杂,花费也越高,小问题可能补个牙就行,拖成大问题可能需要做根管治疗甚至拔牙。
希望这些信息能帮到您,祝您早日康复!

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