牙齿肿痛现在吃什么药最有效？

牙齿肿痛通常是身体发出的一个强烈信号,表明牙齿或其周围组织（牙龈、牙槽骨）存在严重问题，牙医需要通过检查（如拍X光片）来明确病因，才能进行根治。

在去看牙医之前,您可以根据症状和手头上的药物，采取一些临时缓解措施，以下是一些常见的药物和方法的分类说明，请务必仔细阅读。

第一类：非处方止痛药（临时缓解疼痛）

这类药物主要用于缓解疼痛,但不能治疗病因，请严格按照说明书或药师指导的剂量服用。

1. 非甾体抗炎药

   • 常见药物： 布洛芬、萘普生。
   • 优点： 这类药不仅能止痛，还有抗炎作用，对于由炎症引起的肿痛效果特别好，很多牙源性肿痛（如智齿冠周炎、牙髓炎）都伴随着明显的炎症。
   • 注意： 对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者、有胃溃疡/胃出血史、严重肝肾疾病患者慎用或禁用，建议饭后服用，以减少对胃的刺激。

2. 对乙酰氨基酚

   • 常见药物： 泰诺林、必理通、扑热息痛。
   • 优点： 止痛效果好，对胃肠道刺激较小，适合不能服用非甾体抗炎药的人群。
   • 注意： 主要作用是止痛，抗炎效果很弱，过量服用会严重损伤肝脏，切勿同时服用其他含有“对乙酰氨基酚”成分的复方感冒药。

如何选择？

• 如果肿痛和炎症感很明显,布洛芬通常是更好的选择。
• 如果只是单纯的疼痛,或者胃部比较敏感，可以选择对乙酰氨基酚。

第二类：处方药/专业药物（需遵医嘱）

这类药物效果更强,但必须在医生诊断后使用。

1. 抗生素

   • 作用： 杀灭细菌，控制感染，当肿痛是由细菌感染引起（如牙根尖炎、牙周脓肿、智齿冠周炎）时，牙医会开具抗生素。
   • 常见药物： 阿莫西林、甲硝唑、克林霉素等，有时会联合使用（如阿莫西林+甲硝唑）。
   • 关键点：
     • 抗生素不能止痛！ 它需要几天时间才能起效控制感染。
     • 必须在牙医指导下使用,不能自行购买服用，否则可能导致抗生素滥用和耐药性。
     • 服用完整个疗程,即使症状好转也不能擅自停药。

2. 外用药物

   • 作用： 直接作用于患处，起到消炎、止痛、杀菌的作用。
   • 常见药物：
     • 甲硝唑凝胶/棒： 用于治疗牙周炎、牙龈炎，可以缓解牙龈肿痛出血。
     • 碘甘油： 消毒防腐剂，用于牙周袋、牙龈缘的消炎。
   • 注意： 这些药物通常由牙医在诊所内使用，或开具给您在家中使用，使用前需清洁口腔。

第三类：中成药（辅助缓解）

一些中成药对缓解肿痛也有一定帮助,但同样不能替代治疗。

• 牛黄解毒片/丸： 用于治疗实火内盛引起的口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛等。
• 人工牛黄甲硝唑胶囊： 这是西药（甲硝唑）和中药的复方制剂，兼具抗菌和清热解毒的作用，常用于治疗智齿冠周炎等。
• 注意： 中成药讲究辨证论治，最好在中医或药师指导下使用。

【非常重要】家庭护理和物理疗法

在等待看牙医期间,以下方法可以帮助您缓解不适：

1. 温盐水漱口

   • 方法： 一杯温水（约250ml）中加入半茶匙食盐，搅拌溶解后含在口中肿痛的部位，每天漱口数次，每次30秒左右。
   • 作用： 温和地清洁口腔，帮助消炎、减轻肿胀和疼痛。

2. 冷敷

   • 方法： 用毛巾包裹冰袋或冰块，敷在疼痛一侧的脸颊上，每次15-20分钟，间隔1-2小时。
   • 作用： 使血管收缩，减轻局部肿胀和疼痛。

3. 保持口腔卫生

   • 方法： 轻轻地、仔细地刷牙，特别是肿痛牙齿的周围，并用牙线清除食物残渣。
   • 作用： 防止细菌进一步滋生，加重感染。

4. 避免刺激

   • 方法： 避免用肿痛的一侧咀嚼，避免吃过热、过冷、过甜、过酸的食物和饮料，也不要吸烟饮酒。

总结与强烈建议

牙齿肿痛的常见原因：

• 牙髓炎： 俗称“牙神经发炎”，由深龋（蛀牙）引起，疼痛剧烈。
• 根尖周炎： 牙神经坏死后的感染，导致牙根发炎、长脓包，会感觉牙齿浮起、咬合痛。
• 智齿冠周炎： 智齿没有完全长出来，牙龈覆盖形成盲袋，食物残渣堆积导致发炎，常见于年轻人。
• 牙周脓肿： 牙周组织深处积脓，导致牙龈红肿、跳痛。
• 牙龈炎/牙周炎： 牙菌斑和牙结石堆积，导致牙龈红肿、刷牙出血。

药物只是“救火队员”，而牙医才是“火灾调查员”，只有找到并扑灭“火源”（病因），肿痛问题才能彻底解决，不要因为暂时缓解了疼痛就忽视它，否则问题可能会越来越严重，甚至引发更严重的并发症（如颌面部间隙感染、败血症等）。

祝您早日康复！