龋齿症状有哪些？如何早发现早治疗？

第一阶段：早期龋齿（浅龋）

这个阶段,牙釉质刚刚开始被破坏，通常没有明显的不适感。

• 主要症状：
  • 牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑点： 这是最早的信号，在牙齿的窝沟点隙或光滑面上，会出现不透明的、像白粉笔一样的斑点，或者局部变成黄褐色。
  • 探针检查时有粗糙感： 用牙尖探针轻轻划过牙齿表面，能感觉到一个粗糙的、不光滑的区域。
• 患者感觉：
  • 通常没有疼痛感。
  • 可能对冷、热、甜、酸的刺激有一过性的敏感，但刺激去除后很快恢复。

第二阶段：中期龋齿（中龋）

龋坏已经突破牙釉质,到达了牙本质层，这时，症状会变得明显起来。

• 主要症状：
  • 形成明显的龋洞： 牙齿上出现肉眼可见的黑洞或棕色/黑色的龋洞。
  • 对冷、热、甜、酸食物敏感： 这是中期龋齿最典型的症状，当吃到冰淇淋、热汤、甜食或酸性饮料时，牙齿会产生一过性、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，这种敏感不是持续性的。
  • 探诊有疼痛感： 用探针探查龋洞时，会感到明显的酸痛。
• 患者感觉：
  • 主要表现为刺激性疼痛，没有自发性疼痛。

第三阶段：晚期龋齿（深龋）

龋洞已经非常深,接近或穿过了牙本质，并可能累及牙髓（俗称“牙神经”）。

• 主要症状：
  • 遇到冷、热、甜、酸刺激时，疼痛加剧且持续时间延长： 疼痛不再是“一过性”的，而是会持续一段时间，比如喝口冰水，牙齿会疼上好几分钟。
  • 食物嵌塞引起疼痛： 当食物塞进很深的龋洞时，会产生剧烈的疼痛。
  • 自发性疼痛： 在没有外界任何刺激的情况下，牙齿也可能突然开始疼痛，尤其在夜间更明显。
  • 牙髓炎症状： 如果细菌感染了牙髓，可能会发展为牙髓炎，出现自发性、阵发性剧痛，对冷热刺激特别敏感，疼痛可放射至头部、耳部、颞部等，热痛冷缓解是牙髓炎的一个典型特征（热痛冷缓解）。
• 患者感觉：
  • 疼痛剧烈，且可能发展为持续性剧痛或自发痛。

第四阶段：牙髓坏死或根尖周炎（最严重的阶段）

如果深龋没有得到及时治疗,牙髓会坏死、感染，并感染到牙根尖周围的组织。

• 主要症状：
  • 牙冠可能变色： 坏死的牙髓会使牙齿失去营养，导致牙冠变成暗灰色或灰黑色。
  • 牙龈反复起“包”（根尖脓肿）： 在牙齿的牙龈根尖部位，会反复地长出脓包，称为“瘘管”，这个脓包会自行破溃流脓，然后又长起来，时好时坏。
  • 咬合痛、叩痛： 感觉牙齿浮起，不敢用患侧咀嚼，轻轻敲击牙齿会引起剧烈疼痛。
  • 转为慢性根尖周炎时： 可能没有明显疼痛，只有咀嚼不适或牙龈起包。
  • 转为急性根尖周炎时： 会出现持续性、搏动性的剧痛，牙齿有明显的伸长感，不敢咬合，甚至可能伴有面部肿胀、发烧、头痛等全身症状。
• 患者感觉：
  • 持续性的剧痛，影响正常生活，甚至引发感染扩散。

总结表格

重要提醒

早期龋齿没有症状，但恰恰是治疗最简单、花费最少、效果最好的时候！

一旦出现上述任何症状,尤其是对冷热敏感、牙齿疼痛、看到黑洞或牙龈起包，请务必及时去看牙医，不要等到疼得受不了才去，因为那时治疗会更复杂、更痛苦、花费也更高（可能需要做根管治疗和牙冠）。

定期进行口腔检查和洁牙,是发现和预防龋齿的最佳方式。