核心警告：
- 处方药： 以下所有药物都属于处方药，禁止在无医生指导的情况下购买和使用。
- 副作用： 所有药物都有潜在的副作用，医生需要评估您的健康状况（如心血管疾病、糖尿病、精神病史等）来判断是否适合。
- 非万能药： 减肥药是综合治疗方案的一部分，必须配合健康的饮食和规律的运动，才能达到并维持效果。
第一类：GLP-1受体激动剂 (GLP-1 Receptor Agonists)
这是目前全球最主流、研究最充分、效果和安全性相对较好的减肥药物类别，它们最初是用于治疗2型糖尿病的，但在临床应用中发现了显著的减重效果。
作用机制： 它们模拟人体内一种叫做“胰高血糖素样肽-1”（GLP-1）的激素，GLP-1在肠道自然分泌，作用包括：
（图片来源网络，侵删）
- 作用于大脑： 直接作用于大脑的食欲中枢，增加饱腹感，减少饥饿感，从而降低食欲。
- 延缓胃排空： 让食物在胃里停留更长时间，这也能帮助人们更快地感到饱足，并延长饱腹感。
- 促进胰岛素分泌： 帮助更好地控制血糖（对糖尿病患者尤其重要）。
常见药物：
- 司美格鲁肽 (Semaglutide)： 商品名如 诺和盈® (Ozempic®)，诺和泰® (Wegovy®)，Wegovy® 是更高剂量专门用于减肥的版本，是目前减重效果最显著的药物之一。
- 利拉鲁肽 (Liraglutide)： 商品名如 诺和力® (Victoza®)， Saxenda®，Saxenda® 是专门用于减肥的版本。
- 度拉糖肽 (Dulaglutide)： 商品名如 度易达® (Trulicity®)，主要用于降糖，但也有减重效果。
优点：
- 减重效果显著,平均可减轻体重的10%-15%甚至更多。
- 对心血管和代谢指标（如血压、血脂、血糖）有改善作用。
- 通常为每周一次注射,使用方便。
缺点/副作用：
- 最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等，尤其是在用药初期，通常会随着时间推移减轻。
- 有罕见的胰腺炎和胆囊疾病风险。
- 价格昂贵。
第二类：复方制剂
这类药物通常含有两种或多种活性成分,通过协同作用来影响食欲。
（图片来源网络，侵删）
芬特明/托吡酯复方制剂
作用机制：
- 芬特明： 一种中枢神经系统兴奋剂，通过作用于大脑来抑制食欲。
- 托吡酯： 一种抗惊厥药，其确切减肥机制尚不完全清楚，但可能与增加饱腹感、改变味觉有关。
常见药物：
- Qsymia® (在美国的商品名)
优点：
- 减重效果中等,平均可减轻体重的8%-10%。
缺点/副作用：
（图片来源网络，侵删）
- 心血管风险： 芬特明可能升高心率和血压，不适用于有心血管疾病史的患者。
- 认知和精神副作用： 托吡酯可能导致记忆力下降、注意力不集中、情绪波动、感觉异常（如刺痛）等。
- 致畸性： 托吡酯有较高的致畸风险，育龄期女性必须采取有效避孕措施。
纳曲酮/安非他酮复方制剂
作用机制：
- 纳曲酮： 阿片受体拮抗剂，可能通过影响大脑的“奖励中枢”来减少对食物的渴望，特别是高脂肪、高糖食物。
- 安非他酮： 一种抗抑郁药，也是一种多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以帮助提升情绪和能量水平，减少情绪性进食。
常见药物：
- Contrave® (在美国的商品名)
优点：
- 减重效果中等,平均可减轻体重的5%-8%。
- 对有抑郁或戒烟需求的患者可能有益。
缺点/副作用：
- 癫痫风险： 安非他酮可能增加癫痫发作的风险，有癫痫病史者禁用。
- 升高血压： 可能导致血压轻度升高。
- 精神健康风险： 可能增加自杀意念和行为的风险，有严重精神疾病史者需慎用。
第三类：其他机制药物
**芬氟拉明 和 右芬氟拉明
- 作用机制： 主要是通过释放血清素来抑制食欲。
- 重要警告： 由于严重的心脏瓣膜损伤和肺动脉高压的风险，这些药物在全球绝大多数国家（包括中国）已被禁止上市。 您绝对不应该购买或使用这类药物。
如何安全地寻求帮助？
- 咨询医生： 这是第一步，也是最重要的一步，可以去医院的内分泌科、营养科或减重门诊。
- 进行全面评估： 医生会评估您的：
- 身体质量指数： BMI是判断是否需要药物干预的重要标准（通常BMI > 30，或 > 27 且伴有肥胖相关疾病）。
- 健康状况： 是否有高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病、精神疾病等。
- 生活习惯： 饮食、运动、睡眠、压力水平等。
- 制定个性化方案： 如果医生认为您适合使用减肥药，会为您选择最合适的药物，并详细讲解用法、剂量、可能的副作用及应对方法。
- 定期随访： 在用药期间，您需要定期回访，以便医生监测您的身体状况、药物效果和副作用，并及时调整治疗方案。
| 药物类别 | 作用机制 | 常见药物（商品名） | 优点 | 主要风险/注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| GLP-1受体激动剂 | 增加大脑饱腹感，延缓胃排空 | 司美格鲁肽 (Wegovy®), 利拉鲁肽 (Saxenda®) | 减重效果显著，改善代谢指标 | 胃肠道副作用，价格昂贵 |
| 芬特明/托吡酯 | 抑制食欲，改变味觉 | Qsymia® | 减重效果中等 | 心血管风险，认知和精神副作用，致畸性 |
| 纳曲酮/安非他酮 | 减少食物渴望，提升情绪 | Contrave® | 减重效果中等，可能改善情绪 | 癫痫风险，升高血压，精神健康风险 |
最后再次强调： 不要轻信网络或朋友圈的“减肥药”推荐，它们很可能是非法添加了违禁成分（如西布曲明、芬氟拉明等）的“三无产品”，对健康的危害极大，请务必通过正规医疗渠道，在专业医生的指导下进行科学减重。
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