蛀牙到什么程度必须补？别等牙疼了才去！

这是一个非常好的问题！很多人都有“小洞不补，大洞吃苦”的经历，但具体到“什么程度”需要补牙，很多人并不清楚。

只要牙齿上出现了肉眼可见的“洞”（龋洞），或者医生通过专业检查（如探针、X光片）确认牙釉质或牙本质已经发生实质性缺损，就需要补牙了。

下面我将从牙齿龋坏的不同阶段，详细解释什么情况下必须补牙，以及为什么越早补越好。

龋坏的四个阶段（从轻到重）

早期白垩色斑点 / 脱矿（最轻微）

• 症状： 牙齿表面出现一些不透明的白色或淡黄色斑点，通常不痛也不敏感，这是牙齿脱矿的迹象，是龋齿的最初阶段。
• 是否需要补牙？
  • 通常不需要直接“补牙”（充填治疗）。
  • 需要干预： 这是逆转的黄金时期！可以通过加强口腔卫生（正确刷牙、使用牙线）、使用含氟牙膏、调整饮食习惯（减少糖分摄入）等方式，让牙齿自身再矿化，修复早期损伤，如果任其发展，就会进入下一个阶段。

形成龋洞，但局限于牙釉质（中度）

• 症状： 牙齿上出现了一个小黑点或棕色的小洞，你可能在吃冷、热、甜、酸的食物时感到轻微的敏感或酸痛，但通常没有自发性疼痛。
• 是否需要补牙？
  • 【必须补牙！】这是最常见、最应该补牙的阶段。
  • 原因：
    1. 阻止恶化： 龋洞一旦形成，细菌会深入，破坏会越来越快，牙釉质是牙齿最坚硬的保护层，一旦被突破，就等于打开了保护大门。
    2. 防止疼痛： 此时补牙非常简单，过程短，痛苦小，如果不补，细菌会继续侵蚀，进入更脆弱的牙本质层。
    3. 省钱省时： 早期补牙可能只需要几百元，且一次就能完成，拖到后面，治疗会复杂得多，费用也成倍增加。

龋洞深入牙本质，可能接近牙髓（严重）

• 症状：
  • 龋洞变得很明显,肉眼清晰可见。
  • 疼痛加剧： 对冷、热、甜、酸的刺激反应非常强烈，疼痛尖锐且持续时间长，也可能出现自发性疼痛，即不吃不喝也隐隐作痛。
  • 可能对冷热刺激一过性敏感，但刺激去除后疼痛很快消失。
• 是否需要补牙？
  • 【必须立即补牙！】但此时的“补牙”可能升级为更复杂的治疗。
  • 原因：
    1. 防止牙髓感染： 牙本质下面就是牙髓（俗称“牙神经”），细菌和刺激物很容易通过牙本质小管到达牙髓，引起牙髓炎，导致剧烈的、无法忍受的疼痛。
    2. 治疗复杂化： 如果牙髓已经感染或发炎，简单的补牙（充填）已经不够了，需要进行根管治疗（抽神经），之后再做牙冠保护，治疗过程更复杂，费用更高（数千元）。

牙髓坏死/根尖周炎（非常严重）

• 症状：
  • 剧烈疼痛： 发展为持续性、搏动性的剧痛，甚至晚上会痛醒。
  • 牙根发炎： 疼痛可能放射到头部、耳部、下颌，牙齿可能出现浮起感，咀嚼时疼痛加剧。
  • 牙龈肿胀： 在牙齿根部形成“脓包”，反复肿痛。
  • 牙齿变色： 牙齿可能变成暗灰色或黑色。
• 是否需要补牙？
  • 【必须治疗，但单纯“补牙”无法解决问题。】
  • 原因： 此时牙髓已经坏死，感染物质已经扩散到牙根尖周围的组织，必须先进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，治疗完成后，牙齿会变得非常脆弱，必须做一个牙冠（牙套）来保护它，防止牙齿在咀嚼中劈裂，如果牙齿破坏过大无法保留，最终只能拔除。

总结与建议

给您的核心建议：

1. 定期检查是王道： 每年进行1-2次口腔检查和洁牙，医生可以通过专业工具（如探针、口镜、X光片）在您自己感觉不到疼痛时就发现早期龋坏。
2. 不要等到疼了才去： 疼痛是身体发出的强烈警告信号，说明问题已经很严重了，不疼的“小黑点”反而是最佳治疗时机。
3. 相信医生的专业判断： 有时候您觉得只是一个小点，但医生根据X光片判断已经接近牙髓，建议做更复杂的治疗，请务必相信他的专业判断。
4. 早发现，早治疗，早省钱，少受罪！ 这是对牙齿健康最核心的原则。

一句话总结：只要牙齿上出现了“洞”，无论大小，无论疼不疼，都应该尽快去看牙医，进行专业的评估和补牙治疗。