智齿必须拔？这几种情况别犹豫！

预防问题、解决问题、避免更严重的后果。

以下是详细说明,分两大类情况：“必须拔”的绝对适应症 和 “建议拔”的相对适应症。

“必须拔”的绝对适应症（不及时拔，风险很高）

这些情况通常意味着智齿已经或即将对您的口腔健康造成严重损害,拔除是解决问题的唯一有效方法。

1. 智齿冠周炎

   • 是什么： 这是最常见的拔牙原因，智齿没有完全长出来，牙龈部分覆盖在牙齿上，形成一个盲袋，食物残渣和细菌极易堆积，导致发炎、疼痛。
   • 症状： 牙龈红肿、疼痛、张口困难、吞咽疼痛，严重时可能伴有发烧、脸颊肿胀、甚至形成脓肿。
   • 为什么必须拔： 冠周炎会反复发作，每次发作都可能更严重，感染可能扩散到脸颊、喉咙，甚至引发全身性感染，一旦急性炎症控制住，就必须尽快拔除病灶牙。

2. 邻牙（第二磨牙）龋坏或损坏

   • 是什么： 智齿位置不正，会顶在前面的第二磨牙上，形成“食物嵌塞”，牙刷很难刷干净这个区域，导致第二磨牙邻面严重蛀牙，甚至牙神经坏死。
   • 为什么必须拔： 第二磨牙是我们口腔中非常重要且功能强大的牙齿，修复难度大、费用高，拔除智齿是为了“拯救”更重要的第二磨牙。

3. 形成含牙囊肿或肿瘤

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 是什么： 如果智齿完全被骨组织包裹（埋伏齿），其牙囊上皮可能在某些刺激下增生，形成液体充满的囊肿，囊肿会不断增大，压迫并破坏周围的牙槽骨和邻牙。
   • 为什么必须拔： 囊肿不仅会破坏骨质，还可能引起牙齿松动，长时间不处理，甚至可能发生病理性骨折或恶变，拔牙后通常需要手术刮除囊壁。

4. 牙源性肿瘤或病变

   • 是什么： 在极少数情况下，埋伏的智齿周围可能发生一些牙源性肿瘤，如成釉细胞瘤等。
   • 为什么必须拔： 这些肿瘤具有侵袭性，会破坏大量颌骨，需要手术扩大切除，后果非常严重，早期发现并拔除相关牙齿是预防的关键。

“建议拔”的相对适应症（预防性拔除）

这些情况可能暂时没有引起严重症状,但医生会基于对口腔健康的长远考虑，建议您拔除智齿，以避免未来发生上述“必须拔”的情况。

1. 智齿阻生（位置不正）

   • 是什么： 绝大多数需要拔的智齿都属于阻生智齿，它们因为空间不足、角度歪斜等原因，无法正常生长在牙弓的正确位置上。
   • 为什么建议拔： 即使现在不疼，阻生智齿就像一颗“定时炸弹”，它几乎肯定会引发上述的冠周炎、邻牙蛀牙、囊肿等问题，拔除它是一种“治未病”的明智选择。

2. 没有对颌牙（咬不到）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 是什么： 如果上颌或下颌的智齿只有一颗长出来了，或者另一侧的智齿没有长出来，导致这颗智齿没有咬合功能。
   • 为什么建议拔： 没有咬合关系的牙齿，会变得过长，影响咬合平衡，还可能成为咬合干扰，导致颞下颌关节（TMJ）问题，它也没有存在的必要。

3. 正畸治疗需要

   • 是什么： 在进行牙齿矫正（戴牙套）时，为了给其他牙齿排齐创造空间，或者为了内收前牙，医生通常会建议拔除智齿。
   • 为什么建议拔： 智齿占据了牙弓的后方空间，有时会成为矫正的障碍，拔除它们可以为矫正效果提供更好的保障。

4. 智齿本身有龋坏

   • 是什么： 智齿因为位置太靠后，清洁困难，很容易蛀牙。
   • 为什么建议拔： 智齿的蛀牙通常位置刁钻，补牙和根管治疗的难度都非常大，成功率低，拔除一颗没有价值的坏牙，比花大价钱去治疗一颗很难成功的牙齿更划算。

5. 影响义齿（假牙）修复

   • 是什么： 如果未来需要做活动假牙（如局部义齿），智齿的残留牙冠或位置可能会影响假牙的戴入和固位。
   • 为什么建议拔： 在制作假牙前拔除智齿，可以确保修复体的效果和长期稳定性。

什么情况下需要拔智齿？

也是最重要的一点：

拔不拔智齿，最终的决定权在专业的口腔医生手里。 建议您定期进行口腔检查，让医生通过拍X光片（全景片或CT）来全面评估您智齿的位置、状态和潜在风险，然后给出最适合您的专业建议，不要因为“现在不疼”就掉以轻心，很多时候，最佳的拔牙时机是在问题发生之前。